Обзоры и лекции п арентеральное внутрисосудистое



Pdf көрінісі
бет3/9
Дата20.06.2023
өлшемі183,18 Kb.
#178991
түріЛекции
1   2   3   4   5   6   7   8   9
40
Обзоры и лекции
Классификация инфузионных растворов
Инфузионные растворы – это лекарственные 
препараты на водной основе, применяемые для па-
рентеральной терапии с целью восполнения и под-
держания водно-электролитного баланса и обеспе-
чения оптимального метаболизма организма. Су-
ществуют различные классификации инфузионных 
растворов. Согласно классификации все инфузион-
ные растворы делятся на следующие виды [1–3]: 
1. 
Объемозамещающие растворы
(
плазмо-заме- 
нители и кровь
). Основная цель их применения – 
быстрое восстановление плазматического и глобу-
лярного объемов, улучшение реологии крови.
2. 
Базисные инфузионные растворы глюкозы 
и электролитов
. Применяются для поддержания 
водно-электролитного баланса.
3. 
Корригирующие инфузионные растворы
, в том 
числе молярные растворы электролитов и гидро-
карбаната натрия, предназначенные для коррекции 
нарушений гидроионного и кислотно-щелочного ба-
ланса.
4. 
Растворы диуретиков
. Основная цель их при-
менения – восстановление диуреза, предупрежде-
ние почечной недостаточности и детоксикация.
5. 
Растворы переносчики кислорода
(
перфто-
ран, мафусол
), увеличивающие кислородную емкость 
крови и нормализующие нормальный кислород-
ный режим организма и метаболизм.
6. 
Средства парентерального питания
, явля- 
ющиеся субстратами для энергообеспечения.
По механизму лечебного действия они делятся 
на следующие группы (таблица 1): 
Таблица 1

Классификация кровезаменителей
Типы кровезаменителей
Препараты
Гемодинамические
Декстраны (полиглюкин, реополи-глюкин), производные желатина (желатиноль, 
гелофузин), гидрокси-этилкрахмалы-ГЭК (волювен, вено-фундин, волекам, гемохес, 
HAES-стерил, рефортан, рефортан-плюс, стабизол), производные полиэтилен-
гликоля (полиоксидин)
Дезинтоксикационные
производные низкомолекулярного поливинил-пирралидона (гемодез, неогемодез, 
глюконеодез) и поливинилового спирта (полидез)
Регуляторы водно-солевого и 
кислотно-основного состояния
солевые растворы (растворы натрия хлорида 0,9%, Рингера, Дарроу, лактасоль, 
плазмалит 148, плазмалит 148 с 5% глюкозой, дисоль, ацесоль, трисоль, хлосоль, 
квартасоль, мафусол, натрия хлорид 7,5% и 10%, натрия гидрокарбонат 4,2% и 8,4%)
Инфузионные антигипоксанты
мафусол, полиоксифумарин, реамбе-рин
Кровезаменители с функцией 
переноса кислорода
растворы гемоглобина (геленпол), эмульсии перфторуглеродов (перфторан)
Кровезаменители для 
«малообъемной реанимации»
гипертонический раствор натрия хлорида 7,2–7,5%, гипер HAES, венофундин плюс
Препараты для парентерального 
питания
Белковые гидролизаты (аминокровин, инфузамин), смеси аминокислот (аминоплаз-
маль, аминостерил, аминостерил гепа, аминостерил нефро, вамин, инфезол 40), 
жировые эмульсии (липофундин МСТ/ЛСТ, липовеноз, интралипид, инфузоли-пол), 
растворы углеводов и спиртов (глюкоза, фруктоза)
Объемозамещающие растворы
Восполнение объема крови означает коррек-
цию основной причины гиповолемии и связанной 
с ней сердечно-сосудистой недостаточности. При 
восстановлении нормального венозного возврата 
увеличивается кровенаполнение сердечных полос-
тей и сердечный выброс. Одновременно с подъемом 
АД увеличивается тканевая перфузия, улучшаются 
метаболические процессы в тканях. В связи с этим 
особое значение имеют кровезаменители гемоди-
намического действия, т. е. коллоидные объемо- 
и плазмозамещающие среды, важнейшими из ко-
торых являются растворы декстрана, желатина 
и крахмала. Ряд свойств этих препаратов позволяет 
широко применять их в клинике: хорошая объемо-
замещающая способность, сохранность, отсутствие 
антигенных свойств и токсичности, разрушение 
и полное выведение из организма. Биологическое 
действие объемозамещающих растворов зависит 
от силы связывания воды и длительности пребы-
вания коллоидных частиц в сосудистом русле. Чем 
выше молекулярная масса, тем дольше раствор на-
ходится в сосудистом русле. Чем выше концентра-
ция раствора, тем более выражено его «экспан-
дерное» действие [4, 5, 8, 9].
К плазмозаменителям гемодинамического дей-
ствия относятся инфузионные среды, изготовлен-
ные на основе природных и искусственных коллои-
дов [10–13].
Искусственные коллоидные растворы.
Раз-
личают коллоидные растворы, изготовленные на 
основе декстрана, желатина, гидроксиэтилирован-
ного крахмала (ГЭК) и полиэтиленгликоля [3, 15, 
18, 22].
Декстран
– водорастворимый высоко-молеку- 
лярный полисахарид, построенный из остатков глю-
козы. Нативный декстран не пригоден для исполь-
зования в качестве плазмозамещающего сред-
ства, так как имеет очень большую молекулярную 
массу (ММ), значительную вязкость, обладает ток-
сическим действием и изменяет иммунореактив-
ные свойства организма. С целью снижения ММ 




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет