Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
SIW ICT 2020
- Бұл бет үшін навигация:
- БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ
| Клиникалық көрінісі
Ходжкин лимфомасы балалардың барлық жас аралығында кездесуі мүмкін. Бірақ, бір – екі жасқа дейін-- гі балаларда мүлдем кездеспейді. Ал, 4-7 және 11-14 жас аралығына балалар жиірек ауырады. Ісік баланың дені сап-сау кезінде-ақ, негізінен шеткі бір аймақтық лимфа түйіндерінен, әсіресе мойын және бұғана (80%) аймағындағы лимфа түйіндерінен шығады. Алғашында ісік бір лимфа түйінінен басталып, одан жанындағы басқа лимфа түйіндеріне тізбек арқылы шауып, өтеді де – ісік кон-- гломератын түзейді. ХЛ-ң айқын көрінуі, яғни ағзамызды ісік жасуша-ларымен улап, ісік ауруына толық өткенше 6-7 айдан, 1 – 1,5 жылға дейін созылуы мүмкін. Содан кейін, л/ түйіндері бір-бірлеп тізбектей зақымдана отырып, ісік кон-- гломератын түзейді. Онда, 3-4 л/түйінінен, 7-8 л/түйініне дейін болады. Бұл ісінген л/түйіндерінің барлығы бірдей ісікке ұшырамауы да мүмкін және де бір айта кететін мәселе, ісінген ісіктің көлемі мен тығыз-дығына байланысты болуы. Яғни, ісікке ұшыраған л/түйіндерінің қасында реактивті түрде көлемі ұлғайған л/түйіндері де кездеседі. Сондықтан, сипалау кезінде, ісінген л/түйіндерінің ішінен ең үлкендеуін және тығыздауын таңдап алып барып, соған пункциондық биопсияны жасау қажет. Бұл жағдайды, ашық биопсия ке-- зінде де ескере отырып, түсі өзгерген, тығыз, көлемі үлкен 126 БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ 1-2 л/түйінін алумен бітіруге болады. Ал, мұндай белгілерін білмеген дәрігер – шатасуы мүмкін. Себебі, пункциондық биопсия жасаған күннің өзінде, жасалынған жұғындыда ісік жасушалары, яғни Штернберг-Березовский жасушасы та-- былмай, онда лимфоидты элементтер ғана көрінуі мүмкін. Бұдан, толық әлі ХЛ жоқ екен деп айтуға болмайды. Не-- месе, алғашқыда, дәрігердің «анықталмаған этиологиялы лимфоаденит» деп, – жасаған антибактериалық емінен, зақымданған л/түйінінің жанындағы рективті ісінген басқа л/түйіндерінің ісігі қайтып, жалпы конгломерат көлемі кіші-- рейіп, науқастың жалпы халі жақсарғандай болуы мүмкін. Бұл да дәрігерді, егер оның онкологиялық қырағылығы төмен болса, шатастыруы мүмкін. жүктеу/скачать 12,14 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|