Онмк (инсульт)

2-ой этап – ГОСПИТАЛЬНЫЙ

• А) Определение характера самого инсульта - ишемический или геморрагический.
• Б) Уточнение локализации кровоизлияния и его возможных механизмов при ГИ,
• при ИИ - бассейн пораженного сосуда и патогенез инфаркта мозга.

Варианты начала ИНСУЛЬТА

• Острое начало заболевания -внезапное появление острых очаговых неврологических и общемозговых симптомов.
• Оно характерно для эмболии, развивающейся, как правило, на фоне аритмии.

Варианты начала ИНСУЛЬТА

• Ундулирующее начало, при котором симптомы постепенно нарастают («мерцают»), на протяжении нескольких часов, иногда 1-2 суток.
• Этот вариант встречается при тромботическом и гемодинамическом инсультах.
• Характерно преобладание очаговых симптомов поражения определенных сосудистых бассейнов головного мозга над общемозговыми симптомами.

Варианты начала ИНСУЛЬТА

• Опухолеподобное начало заболевания,
• в этом случае неврологические симптомы нарастают на протяжении нескольких недель, месяцев,
• возникает при прогрессирующих стенозах магистральных артерий головы или крупных мозговых артерий.
• При этом необходимо проводить дифференциальную диагностику с объёмными процессами головного мозга.

ТЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА

• 1. Острейший период - до 3 (5) суток.
• «Терапевтическое окно» -
• первые 0-3 (6) часов.
• Преходящее нарушение мозгового кровоснабжения (0 - 24 часа, полный регресс симптоматики)

ТЕЧЕНИЕ ИНСУЛЬТА

• 2. Острый период -
• (3-4 недели или 21-28 дней)
• 3. Восстановительный период
• - ранний (до 6 месяцев),
• поздний (спустя 6 мес до 2 лет)
• 4. Стойкие остаточные явления (спустя 2 года)