Онмк (инсульт)

ФАКТОРЫ РИСКА ИНСУЛЬТА

• Гиперлипидемия

• 27%

• Курение

• 27%

• Ожирение

• 18%

• Неподвижность

• 27%

• Каротидный стеноз

• 4%

• Гипертензия

• 35%

• Относительный риск

• Проценты указывают распространенность

• 2%

• Мерцание предсердий

• Alberts. Curr Med Res Opin 2003;19:438–441

• Риск vs распространённость

Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации, вследствии ИНСУЛЬТА, принадлежит первичной профилактике лиц, попадающих в группу риска.

• Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации, вследствии ИНСУЛЬТА, принадлежит первичной профилактике лиц, попадающих в группу риска.
• Первичная профилактика ИНСУЛЬТА направлена на коррекцию факторов риска (ФР).

Основные направления в предупреждении ИНСУЛЬТА

• 1. Активное выявление и адекватное лечение больных с АГ
• 2. Предупреждение кардиоэмболического инсульта у больных с фибрилляцией предсердий (прием аспирина или варфарина)

• 3. Отказ от курения
• 4. Достижение стабильной компенсации при лечении СД
• 5. Предупреждение повторных ОНМК у больных с ТИА или инсультом, включая хирургические методы лечения (коррекция пороков сердца и сосудов и пр.)

• 6. Коррекция нарушений липидного обмена у лиц с ИБС, а также с атеросклеротическим поражением сонных артерий (диета, дозированная ФН, прием статинов)

• Реабилитац.
• стационар

• Амбулатор.
• реаб. центр

• Неврологич.
• стационар

• Скорая
• помощь

• Санаторий

• Пациент

• Оказание медицинской помощи при ИНСУЛЬТЕ

• Диспетчер
• СМП

• Бригада
• СМП

• Невролог
• стационара

• Выявление
• больного
• (вопросник)
• Первая
• очередь
• направления
• бригады

• Уточнить время начала заболевания
• Своевременно поставить ДИАГНОЗ
• Оказать медпомощь в соответствии со стандартом
• Экстренно госпитализировать

• Диагноз
• Обследование
• ТЛТ ???
• Консервативное лечение
• Хирургическое вмешательство

• Система оказания помощи больному с инсультом

• Рекомендуется первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара (Класс III, уровень В).
• Пациент с подозрением на инсульт должен быть без промедления доставлен в ближайший стационар с отделением острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта), где оказывается экстренная помощь (Класс III, уровень В).
• Все пациенты с инсультом должны лечиться в отделении острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта) (Класс I, уровень А)

• ESO Recommendations for stroke Management – Update 2008.

• РЕКОМЕНДАЦИИ

• Система оказания помощи больному с инсультом

• Диспетчеры и выездной персонал скорой медицинской помощи должны быть обучены методикам диагностики инсульта с использованием простых приемов, таких как Тест «Лицо-рука-речь» (FAST) (Класс IV, GCP).
• Пациенты с подозрением на ТИА должны быть госпитализированы без промедления в стационар с отделением острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта), которое может обеспечить диагностику и экстренную помощь (Класс III, уровень В).
• Рекомендуется создание протокола (догоспитального и госпитального) помощи пациентам с острым инсультом (Класс III, уровень С)

• ESO Recommendations for stroke Management – Update 2008.

• РЕКОМЕНДАЦИИ