Осмотр ребенка просто о важном

82
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
Центральная нервная система
Исследование этой системы у новорожденного пол-
ностью отличается от исследования в более старшем 
возрасте. Обследование включает в себя оценку позы 
и тонуса мышц, движений и примитивных рефлек-
сов (рефлексы новорожденных). Поэтому, потратив 
несколько минут на наблюдение (вновь подчеркнем его 
важность) за младенцем, можно получить очень много 
информации. В целом для новорожденных характерна 
флексорная поза, хотя аномальное положение внутри 
матки может оказать некоторое влияние: например, 
привести к подтягиванию ног к животу или накло-
ну головы. У детей, рожденных до 37 полных недель, 
наблюдается неполная флексорная поза. Понаблюдайте 
за движениями конечностей — все ли с ними в поряд-
ке? Существует множество вариаций: от дрожания 
до подергиваний одной или всех конечностей, причем 
все они могут быть вариантами нормы. Пропальпируйте 
верхние и нижние конечности, сравните силу сопротив-
ления сгибателей. Если есть сомнения, то осмотр следу-
ет повторить, придерживая голову на срединной линии. 
Оценив позу новорожденного, приступайте к оценке 
тонуса, выполняя тракционный тест. Зафиксируйте 
кисти новорожденного, осторожно подтяните на себя, 
придавая сидячее положение. Голова должна сгибать-
ся, следовать за направлением движения туловища, 
стремясь к вертикальному положению, и удерживаться 
на мгновение. Это очень важный тест (рис. 4.4).
Вертикальное подвешивание
оценивается путем 
захвата ребенка в подмышечных областях. Здоровый 
новорожденный пытается удержать себя в этом поло-
жении. У ребенка, который соскальзывает, предполага-
ется мышечная гипотония.
Вентральное подвешивание
оценивается путем поме-
щения ребенка ничком на ладони (рис. 4.5). При нор-

83
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
мальной реакции спина вытягивается, руки и колени 
сгибаются, бедра вытягиваются, а голова приподнима-
ется и поворачивается.
Поза нижних конечностей в положении лежа обыч-
но сгибательная, бедра слегка отведены назад. Полное 
отведение бедер в лежачем положении ребенка указыва-
ет на мышечную гипотонию и является патологическим.
Следует подчеркнуть, что если один или несколько 
из этих тестов указывают на наличие мышечной гипото-

жүктеу/скачать 5,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: