Осмотр ребенка просто о важном
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Ребенок раннего возраста
| Новорожденный
Мы лишь вкратце упомянем новорожденного, невро- логическое обследование которого подробно описано в гл. 4. Посмотрите на позу, принятую новорожденными и детьми раннего возраста. Наблюдайте за движениями конечностей и особенно за тем, симметричны они или нет. Обратите внимание на нормальное флексорное положение здорового младенца. Попробуйте выявить «позу лягуш- ки» гипотоничного новорожденного. Проверьте наличие переразгибания шеи у младенцев с общемозговым раздра- жением или с тяжелым менингизмом. Обращайте внима- ние на спонтанные и ненормальные движения. Нормальные признаки у новорожденных: ● дрожь; ● хаотичные движения; 183 Системное обследование 5 5 ● разгибательные подошвенные рефлексы; ● неустойчивый клонус стопы; ● высокий рефлекс Бабинского (разгибатель) до 8 мес. Ребенок раннего возраста Как ребенок реагирует на прикосновения? Это очень важно оценить. Может быть, он начинает кричать во время осмотра (как, например, младенцы с менин- гизмом)? Может быть, у него гипотонус мышц, и он как будто бы «выскальзывает» из ваших рук при вертикаль- ном подвешивании? Может быть, он «скованный» — может поворачиваться «единым целым»? Снижен ли мышечный тонус? Осмотр черепных нервов У новорожденных и детей раннего возраста проведе- ние обследования черепных нервов в соответствии с при- нятым алгоритмом у взрослых может быть затруднено. Однако наблюдение за обычными действиями (улыбка, плач, сосание, фиксация взгляда, руминация и жева- ние) может быть очень информативным. Исследование I черепно-мозгового нерва у детей дошкольного возрас- та практически невозможно. К счастью, он, вероятнее всего, редко вовлекается при неврологических расстрой- ствах. В табл. 5.10 перечислены виды деятельности, для успешной реализации которых требуется нормальное функционирование черепных нервов . Самые распространенные проблемы с черепно-моз- говыми нервами у детей раннего возраста включа- ют косоглазие (паралитическое или содружественное) и паралич лицевого нерва (врожденный или приоб- ретенный). Плохое сосание или его отсутствие у доно- шенного ребенка является серьезным неврологическим признаком. Отсутствие социальной улыбки в 6 нед тре- бует наблюдения. Матери тонко настроены на своих детей и обычно четко фиксируют особенности реак- 184 Системное обследование 5 ций ребенка, таких как взгляд, слух, улыбка и гуление. Зачастую мать может лучше вызвать эти реакции, чем вы, но и вы все же постарайтесь научиться. Пожалуйста, помните, что новорожденные и дети раннего возраста лучше всего реагируют на дружелюбные, улыбающиеся лица, предпочитая фонарики, ручки, игрушки или дру- гие неодушевленные предметы. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|