Особенности организации специализированного
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
Loboda Marina Anatolyevna
|
2.8 Общие принципы лечения туберкулеза. Излечение больных туберкулезом является непростой задачей. Процесс характеризуется сложными изменениями в макроорганизме и бактериальной популяции. Основной целью лечебной программы является клиническое излечение больных с обратимыми формами туберкулеза. При отсутствии вероятности достичь этого при далеко зашедших, запущенных процессах – стабилизация и прекращение бактериовыделения. 41 Основные принципы, которые необходимо соблюдать при лечении больных туберкулезом, - своевременность, комплексность, длительность, непрерывность. Лечение больного туберкулезом должно быть начато непосредственно после выявления заболевания и, по возможности на ранних стадиях развития патологии. При лечении используются противотуберкулезные препараты: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, канамицин. Индивидуальный подход. Режимы химиотерапии различаются у впервые выявленных больных и у страдающих хроническими формами туберкулеза. Кроме того, при назначении режима учитывают также массивность бактериовыделения и характер легочного поражения. Подбор препаратов осуществляется согласно чувствительности возбудителя, переносимости лекарств пациентом, сопутствующей патологии и возрасту. Комплексность лечения. Одним из ведущих принципов химиотерапии при туберкулезной инфекции является назначение эффективных и безопасных комбинаций противотуберкулезных препаратов. При назначении нескольких препаратов высокая эффективность лечения обусловлена их способностью влиять с разной биологической активностью на микобактерии, расположенные вне – и внутриклеточно. Вместе с этим выбор комбинаций химиотерапевтических средств и способов их введения должен проводиться с учетом минимального риска возникновения побочных реакций на них. Обычно применяют не менее четырех противотуберкулезных препаратов в начале лечения всех пациентов с бактериовыделением в связи с риском формирования устойчивости микобактерий туберкулеза. Этиотропное лечение сочетают с патогенетической, симптоматической и иммуномодулирующей терапией, а также с назначением средств коррекции осложнений туберкулеза – бронхолитиков, гемостатических средств и др. Хирургические методы применяются по показаниям. 42 Непрерывность лечения. Перерывы в лечении при активном процессе ведут к формированию устойчивости возбудителя и хронизации процесса. Особенно нежелательны перерывы в лечении рифампицином. Длительность лечения. В настоящее время апробированы и внедрены в широкую практику различные режимы химиотерапии туберкулеза легких. Интенсивную фазу пациенты с туберкулезом проходят в стационаре, затем фаза продолжения (поддерживающая)– амбулаторно, санаторно – курортное лечение. Доза противотуберкулезных препаратов назначается врачом фтизиатром из расчета на 1 кг массы тела пациента. Используют различные способы введения препаратов: - внутривенный, - ингаляционный, - ректальный, - накожный, -внутрикостный и внутрисуставный, - внутримышечный, -пероральный – наиболее распространенный. Для ослабленного болезнью организма не менее важно правильное питание. Современная медицинская наука доказала, что человеческий организм больного туберкулезом, нуждается в правильном, а никак не избыточном питании. Это означает, что в рацион должен быть сбалансирован: ежедневно получать 500г углеводов, количество жиров не должно превышать 100-120г в сутки, содержание белков – 120г, в некоторых случаях (если больной сильно исхудал, при вялом течении болезни, при обострении) содержание белков в пище увеличивают до 140-150г в день. Особенно важно организовать полноценное питание для детей, больных туберкулезом. Следует учитывать, что при туберкулезе, как и при любой другой инфекционной болезни, потребность в витаминах увеличивается. |