Ответ на вопрос 1
жүктеу/скачать 3,04 Mb.
|
АиГ сессия
| ЧЕЛОВЕК 7.
Вопрос 1. Климактерический синдром. Определение. Классификация. Диспансеризация. Диагностический алгоритм. Тактика лечения. ОТВЕТ на вопрос 1: Климактерий это физиологическое состояние у женщины, которое происходит ввиду возрастных изминении организма, в ходе которых доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. А климактерический синдром это патологическое состояние у женщины возникающее в данном периоде, характеризуется нервно психическими, вегетативно сосудистыми и обменно трофическими расстройствами. Классификация: -период менопаузального перехода возраст от 40-45 лет -менопауза стойкое прекращение менструации в течение 12 месяцев, (преждевременная до 40;ранняя 40-45 лет; своевременная 46-54 года; поздняя старше 55 лет). -перименопауза период менопаузального переходп +12 месяцев после последней менструации -постменапауза ранняя прогрессирующее повышение ФСГ, снижение АМГ и ингибина; поздняя соматическое старение. Клиника: укорочение менструальных циклов, приливы жара, озноб, повышение потливости, депрессия, беспокойство, снижение либидо, сухость во влагалище, зуд и жжение, недержание мочи, ломкость ногтей. Повышение АД Лечение: заместительная гормональная терапия, подбирается индивидуально, оценивая качество жизни, интимную жизнь, ИМТ, сопутствующие хронические заболевания(миомы, аденомиозы, экстирпации и тд).Комбинированная терапия: эстрадиол 1 мг внутрь 1 раз в сутки 14 дней, затем эстрадиол 2 мг и дидрогистерон; тиболон 2,5 мг 1 раз в сутки на постоянной основе. Рекомендации: сокращение потребление соли, больше клетчатки, фрукты и овощи. ЗОЖ, интимная гигиена. Ежегодный скрининговый осмотр у профильных врачей: маммолог, гинеколог. Тематика Амбулаторная гинекология Доля от общей оценки 40 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 80 Апелляция Вопрос 2. Больная А. 40 лет, поступила экстренно в приемный покой, на резкие боли внизу живота в течение 6 часов, связывает с физической нагрузкой, работала на даче. Из анамнеза: В течение последнего года беспокоят периодические тянущие, ноющие боли внизу живота, больше слева, К врачу не обращалась, не обследовалась. Менструации с 13 лет, умеренные, по 5-6 дней, нерегулярные в течение последнего года, через 24-48 дней, болезненные. Последняя менструация была примерно 3 недели назад. Контрацепцию не применяет. Беременностей 3. Выкидыш-1, роды - 2. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки, консервативное лечение после первых родов. При объективном осмотре; Состояние средней тяжести, пульс - 88 ударов в минуту, АД - 100/70 мм.рт.ст, температура - 37,8 С. Кожа бледноватой окраски, язык влажный, обложен у корня языка. По внутренним органам - без патологии. Имеется дефанс передней брюшной стенки, болезненность при пальпации гипогастральной области. Гинекологический осмотр: Шейка матки эрозирована, выделения слизисто-гноевидные, умеренные. Матка обычных размеров, без особенностей. Справа придатки не пальпируются, слева определяется образование размерами 10х8х8 см, резко болезненное при попытке смешения, малоподвижное. При пальпации заднего свода болезненность. Анализ крови: Hb 126 г/л. лейкоциты- 12х10 9/л., СОЭ- 25 мм/ час. OАМ удельный вес 1019, лей. 3-7, эпит. 6-8, белок -отр. сахар -отр. Мазок на степень чистоты- Лейкоциты28, эпителий 15, флора смешанная, умеренная, кандиды, гонококки, трихомонады не обнаружены. УЗИ органов малого таза: Матка 5.1 4.1*3,2 см, эхоструктура однородная, М-Эхо эндометрия =0.7 см, правые придатки без особенностей, Гиперэхогенный левый Яичник смешен к центральной линии лоцируется округлое образование, размером 9,8*8*7,5 см.В заднем своде лоцируется свободная жидкость в количестве 10 мл Вопросы: 1. Предварительный диагноз. 2. Круг заболеваний, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику. 3. Ин 3. Интерпретация клинико-лабораторных и инструментальных данных. 4. Обоснование клинического диагноза. 5. Лечение жүктеу/скачать 3,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|