Ответ на вопрос 1
Тематика Амбулаторная гинекология
жүктеу/скачать 3,04 Mb.
|
АиГ сессия
| Тематика
Амбулаторная гинекология Доля от общей оценки 40 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 90 Апелляция - Ответ 2 1. Предварительный диагноз: перекрут ножки опухоли яичника слева; Обоснование: диагноз выставлен на основании: - жалоб - болевой синдром боли внизу живота; - анамнеза: недавние месячные (что отсеивает ряд заболеваний); - исс-я гинекологического - округлое образование в левом придатке ровной поверхности и большого размера; 2. Дифференциальная диагностика проводится с: - апоплексией яичника (в пользу перекрута ножки опухоли яичника свидетельствует наличие округлого образования размеров 10*8см, чего не бывает при перекруте самого яичника); - острым аппендицитом; - острым сальпингооофоритом (в пользу перекрута ножки опухоли - объемное округлое образование в 10*8см) - внематочной беременностью (в пользу отсутствия ВБ свидетельствует недавние менструации - 3 дня назад, и чаще эмбрион достигая размеров 4-5 см уже дает яркую клин.картину); - разрывом кисты яичника (в пользу перекрута - анатомически целое округлое образование с ровной поверхностью); 3. Обследование: Лаб.исс.-е: ОАК с лейкоформулой, коагулограмма Инструментальное исс-е: - УЗИ органов малого таза; - Самый достоверный и точный метод - диагностическая лапароскопия (она же и для диф.диагностики и терапии); 4. Тактика ведения: - экстренная госпитализация в хир.стационар; 5. Объем оперативного вмешательства: (органосохраняющие вмешательства) - Лапароскопическая операция: Деторсия опухоли, и если кровоток восстановится, то последующее удаление кисты яичника. В случае начала некротических изменений в яичнике - резекция яичника вместе с опухолью; - В случае возникновения подозрения на образование с малигнизацией - показано проведение срочного интраоперационного гистологического исследования и цитол.-го исс.-я мазков с последующим принятием решения об ампутации матки с удалением яичника и удалением лимфоузлов; - В послеоперационном периоде: антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, физиотерапия. жүктеу/скачать 3,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|