СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001990
1.
ИБС. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST, передне-
перегородочно-боковой. Киллип 1. Артериальная гипертония 3 стадии, риск 4.
2.
Диагноз «ИБС: острый коронарный синдром» установлен на основании
клинической картины: боль за грудиной, возникшая в покое, не купировавшаяся Изокетом,
продолжительностью 40 минут, сопровождающаяся слабостью и холодным потом.
Данные ЭКГ: подъём ST в отведениях I, avL, V2-V6 и реципрокные изменения в III,
avF свидетельствуют об ОКС с подъёмом ST передне-перегородочно-боковой локализации.
Киллип 1 - на основании отсутствия хрипов в лёгких.
Диагноз артериальной гипертонии установлен на основании данных о повышении
АД в течение 6 лет. Наличие ОКС свидетельствует о 3 стадии и 4 степени риска.
3.
Пациенту необходимо исследование маркеров некроза (тропонин),
креатинина, глюкозы. Экстренная коронарография для выявления окклюзивного тромбоза
с последующим восстановлением кровотока в инфаркт-связанной артерии.
4.
Экстренное чрескожное коронарное вмешательство является наиболее
эффективным способом восстановления кровотока. При наличии отделения
рентгеноэндоваскулярных вмешательств необходимо проведение ЧКВ. Вмешательство
экстренное, так как имеется подъём сегмента ST.
5.
Нагрузочная доза Аспирина и Тикагрелора. Возможна комбинация Аспирина
и Клопидогрела. Гепарин (низкомолекулярный или нефракционированный).
Тикагрелор предпочтительнее Клопидогрела. Инфузия Гепарина прекращается
после ЧКВ.
Достарыңызбен бөлісу: |
