Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	150/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 146 147 148 149 150 151 152 153 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001998

1.

Основное  заболевание:  гастроэзофагеальная  рефлюксная  болезнь.  Эрозивно-
язвенный рефлюкс-эзофагит.

Фоновое заболевание: ожирение 1 ст.

2.

Диагноз «гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь» установлен на основании
жалоб больной на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении
после приёма пищи и при наклоне вперёд.

Диагноз «эрозивно-язвенный рефлюкс эзофагит» установлен на основании данных
ЭГДС  (наличие  множественных  участков  гиперемии  слизистой  оболочки  и  отдельных
несливающихся эрозий дистального отдела пищевода).

Диагноз «ожирение» уставлен на основании данных осмотра (наличие ИМТ - более
30 кг/м
2
), 1 стадия ожирения установлена в связи со значением ИМТ - 31 кг/м
2
.

3.

Суточная  внутрипищеводная  рН-метрия  (для  определения  количества  и
длительности  рефлюксов  за  сутки,  значения  рН);  рентгенологическое  исследование
пищевода,  желудка  (для  выявления  патологических  изменений  пищевода,  грыжи
пищеводного  отверстия  диафрагмы);  тесты  на  определение  наличия  helicobacter  pilori;
манометрическое исследование пищеводных сфинктеров (для определения их тонуса).

4.

Антациды  (Алюминия  фосфат)  для  подавления  кислотного  рефлюкса.
Ингибиторы  протонной  помпы  (ИПП)  (любой  -  Омепразол,  Пантопразол,  Рабепразол,
Эзомепразол,  Лансопразол)  для  подавления  синтеза  соляной  кислоты.  Прокинетики  для
стимуляции  моторики  желудочно-кишечного  тракта,  восстановления  нормального
физиологического состояния пищевода (Итоприда гидрохлорид).

5.

Соблюдение  диеты  (исключить  большие  объёмы  пищи,  её  приём  быстрыми
темпами,  приём  пищи  с  пониженным  содержанием  жиров  и  повышенным  содержанием
белков,  избегать  приём  продуктов,  вызывающих  раздражающее  действие  на  слизистую
оболочку желудка).

Отказ от курения.

Снижение массы тела.

Не принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часа после еды.

Не принимать пищу менее, чем за 3 часа до сна.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
120

Исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление (избегать тесной
одежды, ношения тяжестей, напряжения брюшного пресса).

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 146 147 148 149 150 151 152 153 ... 305