СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002000
1.
Железодефицитная анемия.
2.
Диагноз «железодефицитная анемия» поставлен на основании:
- жалоб (слабость, головокружение, что соответствует анемическому синдрому;
выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи - сидеропенический синдром);
- анамнеза (постепенное развитие анемического и сидеропенического синдрома;
наличие в анамнезе меноррагий, которые могут быть причиной повышенной потери
железа);
- данных объективного исследования (бледность и сухость кожи, диффузная
алопеция, характерные изменения ногтей: продольная исчерченность, «ложкообразная»
форма).
3.
Пациенту рекомендованы общий анализ крови (для выявления анемии и
определение её тяжести), исследование крови - сывороточное железо, ОЖСС, процент
насыщения трансферрина железом (для подтверждения железодефицита), коагулограмма:
АЧТВ, ПТВ, фибриноген (скрининг нарушений свёртывания крови), консультация врача-
гинеколога (для выявления причины и подбора адекватной терапии меноррагий).
4.
У пациентки - гипохромная микроцитарная анемия лёгкой степени (снижен
гемоглобин, низкий MCV и MCH). Наблюдается железодефицит (снижено содержание
сывороточного железа, коэффициента насыщения трансферрином, повышение ОЖСС).
Показатели коагулограммы в пределах нормы.
Терапия основывается на назначении железосодержащих препаратов, например,
полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III) (Мальтофер) 100 мг 2 раза в день внутрь.
Необходимым условием терапии является воздействие на причину заболевания, пациентке
рекомендовано обратиться к гинекологу.
5.
Гемоглобин крови нормализовался, следует продолжить приём препарата
железа в сниженной дозировке (100 мг 1 раз в день внутрь) в течение 2 месяцев для
восполнения депо железа в организме. Сдать планово повторный анализ крови через 2
месяца. Наблюдение у гинеколога.
Достарыңызбен бөлісу: |
