СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001994
1.
Стартовая терапия нерациональна из-за низкой активности цефазолина против
основных возбудителей внебольничной пневмонии.
2.
Смена Цефазолина на амикацин не может обеспечить эффект из-за отсутствия
активности амикацина против наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии
(Streptococcuspneumonia, Haemophilusinfluenzae, атипичная микрофлора).
3.
Для контроля эффективности антибактериальной терапии через 48-72 часа
необходимо оценить клиническое состояние пациента – уменьшение признаков
интоксикации, снижение температуры, а также динамику лабораторных показателей
(уменьшение лейкоцитоза, уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов).
4.
Одновременное назначение Амикацина и кеторолака повышает риск развития
нефротоксичного действия аминогликозидов из-за негативного влияния НПВС на
состояние почечного кровотока.
5.
Отменить Амикацин, возможно назначение:
- ингибитор/защищенные пенициллины ± макролиды (Спирамицин, Джозамицин,
Азитромицин, Кларитромицин)
Или
- цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) ± макролиды
(Спирамицин, Джозамицин, Аазитромицин, Ккларитромицин)
Или
-
«респираторные»
фторхинолоныIII-IV
поколения
(Левофлоксацин,
Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин).
Достарыңызбен бөлісу: |
