Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	180/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 176 177 178 179 180 181 182 183 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002041

1.

Тромбоз вен левой голени. Тромбоэмболия лёгочной артерии.
2.

Диагноз поставлен на основании жалоб на одышку, боли в левой половине грудной
клетки при кашле и дыхании, кровохарканье, повышение температуры до 38°С, слабость; данных
анамнеза: заболела остро 2 дня назад, когда внезапно возник приступ удушья, сопровождающийся
болями в левой половине грудной клетки, сердцебиением, была кратковременная потеря сознания;
данных объективного осмотра: состояние больной тяжелое, кожные покровы бледно-цианотичные,
отёки  нижних  конечностей,  больше  левой,  варикозное  расширение  вен,  гиперемия  кожи  левой
голени  с  цианотичным  оттенком,  частота  дыханий  -  26  в  минуту,  пульс  -  110  ударов  в  минуту,
ритмичный малого наполнения, АД - 90/60 мм рт. ст., I тон на верхушке сердца ослаблен, акцент II
тона  над  лёгочной  артерией;  инструментального  обследования:  на  ЭКГ  зарегистрировано
увеличение зубцов Q в III отведении и S в I отведении, подъём сегмента ST и отрицательный зубец
Т в III отведении, блокада правой ножки пучка Гиса.
3.

- ЭКГ;
- рентгенография органов грудной клетки;
- исследование газов артериальной крови;
- ЭХО-КГ;

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
151

- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких;
- спиральная компьютерная томография с контрастированием;
- определения уровня Д-димера;
- ангиопульмонография;
- катетеризация правых отделов сердца;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей.
4.

- При потере сознания, остановке кровообращения и/или дыхания проводят сердечно-
лёгочную реанимацию.
- Коррекция гипоксии - оксигенотерапия.
- Купирование болевого синдрома.
- Тромболитическая и антикоагулянтная терапия.
5.

Показания:
- развитие острой массивной ТЭЛА;
- наличие противопоказаний к тромболитической терапии;
- неэффективность уже проведенной тромболитической терапии.
Методы хирургического лечения ТЭЛА:
- постановка кавафильтра;
- клипирование нижней полой вены;
- эмболэктомия;
- эндоваскулярная катетерная тромбэктомия.

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 176 177 178 179 180 181 182 183 ... 305