СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000191
1.
Бронхиальная астма, смешанная, персистирующая, средней степени тяжести,
обострение. Степень тяжести бронхиальной астмы (персистирующая, средней тяжести)
выставляется на основании количества дневных приступов (в данном случае ежедневно),
ночных симптомов (3 раза в неделю).
2.
Спирометрия с использованием ингаляционного бронхолитика быстрого
действия. Критерием обратимости бронхиальной обструкции служит прирост ОФВ1 ≥ 15
%. У данной пациентки обструкция является обратимой.
3.
Спирометрия, оценка аллергологического статуса, рентгенография лёгких.
4.
Обучение пациентов. Контроль окружающей среды. Медикаментозное
лечение начинаем с 3 ступени. Для быстрого снятия симптомов используются
бронходилататоры ингаляционные короткого действия: Сальбутамол, Фенотерол или
комбинированный препарат Беродуал (Фенотерол + Ипратропия бромид). Для контроля
бронхиальной астмы - низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов + В2 агонист
длительного действия.
5.
Да, у данной пациентки имеются показания к назначению ингаляционных
глюкокортикоидов. При этом следует помнить о местных нежелательных эффектах:
орофарингеальный кандидоз, дисфония, кашель из-за раздражения верхних дыхательных
путей.
Профилактика: применение ингаляторов со спейсерами, промывание полости рта и
горла водой с последующим сплёвыванием после ингаляции.
Системные побочные эффекты зависят от дозы - угнетение коры надпочечников,
склонность к образованию синяков, снижение минеральной плотности костной ткани.
Достарыңызбен бөлісу: |
