ОАК; БХА; исследование на Н.р; рН-метрия (определить количество И интенсивность кислотных выбросов);ФГДС; рентгеноскопия пищевода и желудка для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; УЗИ ОБП;ЭКГ; проведение проб с физической нагрузкой (исключить ИБС).
ОАК в норме; БХА в норме; ФГДС: Множественные эрозии, которые могут сливаться и располагаться более, чем на одной продольной складке.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эзофагит 2степени тяжести. Ожирение II степени Диф дз-ИБС Бронхиальнаяастма Релаксация диафрагмы (болезнь Пти).
План лечения:Частое дробное питание 5-6 раз в день, ужин за 3 часа до сна, соблюдение диеты с исключением жирной пищи, шоколада, кофе, цитрусовых, лука, чеснока, приподнять головной конец кровати на 10-15 см, не носить тугих поясов, корсетов, нормализовать вес.
Медикаментозное лечение:включает прокинетические, антисекреторные и антацидные средства. ИПП - 8 недель. Применяют 20 мг омепразола, или 30 мг лансопразола, или 40 мг пантопразола, или 40 мг эзомепразола. При недостаточно быстрой динамике заживления эрозий или при внепищеводных проявлениях ГЭРБ следует назначить удвоенную дозу ИПП и увеличить продолжительность лечения (до 12 нед и более). Поддерживающая терапия ИПП при эрозивных формах в стандартной или половинной дозе, в течение 6-7 месяцев. Прокинетики: Метоклопрамид, Домперидон 40-60 мин. после еды, на ночь. Итоприд по 50 мг (1 таблетка) 3 раза/сут до еды. Антациды и алгинаты (магния гидроксид и алюминия гидроксид, кальция карбонат + натрия гидрокарбонат + натрия альгинатпредпочтительно в виде геля и саше) в качестве средства для купирования нечастой изжоги, через 40-60 мин. после еды, когда чаще всего возникает изжога и боль за грудиной, а так же на ночь.
