«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит
жүктеу/скачать 9,3 Mb.
|
вб хб
- Бұл бет үшін навигация:
- Электрокардиограмма
- Эхокардиография
- Результаты теста с 6-минутной ходьбой
Коагулограмма:
Электрокардиограмма: Ритм синусовый 95 ударов в минуту, правильный. Отклонение электрической оси сердца влево. Рубцовые изменения в области передне- боковой стенки левого желудочка. Гипертрофия и умеренная систолическая перегрузка левого желудочка. Эхокардиография: размер левого предсердия - 3,6 см (норма до 4 см). Конечный диастолический размер левого желудочка - 5,8 см (норма - 4,9- 5,5 см). Митральная регургитация 2 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Нарушение диастолической функции левого желудочка (VE/VA) Фракция выброса 40% (норма - 50-70 %). Толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки - 1,0 см. Отмечаются зоны акинеза в области передне-боковой стенки левого желудочка.. Результаты теста с 6-минутной ходьбой: за 6 мин пройдено 412 метров Ответы: 1.ИБС. СН ФК III. Постинфарктный кардиосклероз(2008) ХСН IIB стадии, II ФК.2. 2. План диагностики: - для верификации диагноза ХСН рекомендуется проведение: общего анализа крови (исключение анемии, оценка уровня тромбоцитов, лейкоцитов), определение уровня электролитов (калий, натрий), креатинина и скорости клубочковой фильтрации (расчетный показатель), глюкозы, HbA1c, липидного профиля и печеночных ферментов, общего анализа мочи - 2 раз в год. - ЭКГ в 12 –отведеиях, эхокардиографическое и доплер- исследованиесердца, УЗИ почек. -Флюорография или рентгенография легких - 1 раз в год. 3. Оценка теста шестиминутной ходьбы. 4.ИБС. СНФК III. Постинфарктный кардиосклероз(2008) ХСН IIB стадии, II ФК.2. Для дифференциальной диагностики с экстракардиальной патологией,ТЭЛА,ХОБЛ,печеночной недостаточностью 5. Немедикаментозное лечение: ограничение потребления соли всем пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью до 2-3 г в день (УД – IC), при более выраженной сердечной недостаточности и наличии симптомов задержки жидкости ограничить потребление соли до 1-2 г в день (УД – IC); -при симптомах задержки жидкости ограничить потребление жидкости до 1,5-2 л в день (УД – IC), проводить ежедневное взвешивание и определение диуреза; -нормализация и контроль массы тела; -отказ от курения и алкоголя; -регулярная аэробная циклическая физическая нагрузка с учетом результатов ТШХ. -ИАПФ рекомендованы в дополнение к ББ у симптоматических пациентов с СН-нФВ для снижения риска госпитализации и смерти (УД – IA). - ББ рекомендованы в дополнение к иАПФ у пациентов со стабильной, симптоматической СН-нФВ для снижения риска госпитализации и смерти (УД – IA). -АРМ рекомендованы пациентам с СН-нФВ, у которых симптомы сохраняются, несмотря на лечение ББ и иАПФ, для снижения риска госпитализации и смерти (УД – IA). -БРА для уменьшения риска госпитализации и смерти от ССЗ -Ингибитор рецепторов ангиотензина-неприлизина (Сакубитрил/валсартан)) и сниженной фракцией выброса (УД – IA). Назначается вместо иАПФ или БРА. -Диуретики рекомендуются для улучшения симптомов и толерантности к физической нагрузке у пациентов с признаками и/или симптомами РЕЦЕПТ Rp: Ramiprili 5 мг. D.t.d: N 30 (1упаковка) S: По полтаблетки 2 раза в день до еды. Rp: Bisoprololi 5 мг. D.t.d: N 30 (1упаковка) S: По таблетке 1 раза в день до еды. 5.План диспансерного наблюдения: Диспансерный учет у ВОП 2 раза в год. Динамическое наблюдениебольных с хроническими заболеваниями необходимо осуществлять согласно «Правилам динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями» (приказ МЗ РК №ҚР ДСМ-16 от 30.03.2019г.) – указать для больных с хронической сердечной недостаточностью. Показания для консультации специалистов: 1. Консультация аритмолога - наличие нарушений ритма сердца (пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла), диагностированные клинически, по данным ЭКГ и ХМЭКГ. 2. Консультация невролога - наличие эпизодов судорог, наличие парезов, гемипарезов и других неврологических нарушений. 3. Консультация инфекциониста - наличие признаков инфекционного заболевания (выраженные катаральные явления, диарея, рвота, сыпь, изменение биохимических показателей крови, положительные результаты ИФА исследований на внутриутробные инфекции, маркеры гепатитов). 4. Консультация ЛОР-врача - носовые кровотечения, признаки инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллиты, синуситы. 5. Консультация гематолога - наличие анемии, тромброцитоза, тромбоцитопении, нарушение свертываемости, другие отклонения гемостаза. 6. Консультация нефролога - наличие данных за ИМВП, признаки почечной недостаточности, снижение диуреза, протеинурия. 7. Консультация пульмонолога - наличие сопутствующей патологии легких, снижение функции легких. 8. Консультация офтальмолога - плановый осмотр глазного дна. жүктеу/скачать 9,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|