«овп» 7 курса на 2021-2022 учебный год Острый бронхит
жүктеу/скачать 9,3 Mb.
|
вб хб
- Бұл бет үшін навигация:
- Оцениваемый параметр Результат
| Стенокардия
Мужчина 63 лет, при обращении 3 дня назад к ВОП и был направлен на обследование. Жалобы: на периодические давящие, сжимающие боли в области сердца, за грудиной, продолжительностью от 3 до 5 мин, с иррадиацией в левую половину грудной клетки и челюсть, одышку при физической нагрузке, тахикардию. Боли за грудиной беспокоят около двух месяцев, появляются при ходьбе по ровной местности более 500 метров, а также при подъеме по лестнице выше 2-го этажа, стрессах. Курит по 15 сигарет в день с 25 лет. Работает в КСК. Состояние средней тяжести. Рост 178 см, вес 90 кг. Больной умеренно-повышенного питания. Слегка возбужден, в обстановке ориентирован. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в минуту. Границы сердца не увеличены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 84 удара в минуту. АД 135/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Стул оформленный, регулярный. Вопросы: 1. Предварительный диагноз? 2. План обследования? 3. Интерпретация результатов анализов. 4. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. 5. Тактика лечения
ЭХОКГ: Аорта уплотнена. Полости сердца не расширены. Клапаны интактны. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. ФВ 58%. Ответ: 1. ИБС, стенокардия напряжения. ФКII 2. План диагностики: ОАК, ОАМ, б/х анализ крови, липидограмма, Электрокардиограмма, Эхокардиогрмма, Тредмил-тест, Суточная Холтер – ЭКГ, Коронарография, Консультация кардиолога 3. ЭКГ: Ритм синусовый, 65 в мин. Нормальная электрическая ось сердца. Зубец Т в отведениях V3 - V6 высокий, заострен, равнобедренный. Не исключается гипоксия миокарда передней стенки левого желудочка. Гиперхолестеринемия 4. ИБС, стенокардия напряжения. ФКII. Н0. Гиперхолестеринемия Диф.дз с ОКС,пороки сердца,миокардит,кардимиопатии,грудной остеохондроз,межреберная невралгия,эозофагит. 5. - Ацетисалициловая кислота (аспирин с кишечнорастворимой оболочкой) 75 мг 1 раз вечером постоянно - Амлодипин 5мг, 1 таблетка 1 раз в день постоянно - Розувастатин 20 мг 1 таблетка 1 раз вечером под контролем уровня трансаминаз крови - Изокет спрей под язык 1 впрыск или или нитроглицерин 1 таб под язык при болях за грудиной Немедикаментозное лечение. Рекомендовано изменение образа жизни: отказ от курения; снижение веса; ограничение поваренной соли до 5 г/сут; трансжиров (маргарины, майонезы); отказ от сладостей и сладких напитков, мучных изделий; регулярное употребление 8 сырых фруктов и овощей в день; минимум 2 литра чистой воды в день; физическая реабилитация (записан в группу ЛФК), пешие прогулки с нарастающим темпом и длительностью. жүктеу/скачать 9,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|