3. По заданной патологии делается запись в электронной амбулаторной карте больного по КМИС
4. План дальнейшего наблюдения:
- План диспансерного наблюдения: - Осмотр ВОП ежеквартально. Консультация кардиолога, аритмолога, невропатолога 2 раза в год.-ОАК, ОАМ, б/х анализ крови, кровь на СРБ 2 раза в год -ЭКГ, Эхо КГ 2 раза в год.
5. План лечения:
Rp: Benzathine benzylpenicillin* + Benzylpenicillin procaine
(Sol.Bicilli 5)-1200000ЕД
D.t.d. № 5 флаконов.
S: По 1200000 Ед. внутримышечно 1 раз в 3 недели (проба!)
Вирусный гепатит А 2020-2021 учебный год
Девушка 24-х лет, заболела остро – с подъема t тела до 37,8°С, боли в животе, однократной рвоты, недомогания, на 4-й день потемнела моча, на 5-й день появилась желтушность кожи и склер.
Эпидемиологический анамнез: Часто питается в общественных местах; столовые, кафе. При поступлении самочувствие удовлетворительное. Склеры и кожные покровы умеренно иктеричны. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье и в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на +2,5 +2,5 +3 см, умеренно-эластической консистенции, болезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Моча темная. В последующие дни отмечалось постепенное исчезновение желтухи, моча стала светлой.
Биохимический анализ крови:
билирубин общий – 80 мкмоль/л, конъюгированный – 50 мкмоль/л, АЛТ – 185 Ед/л (N=0-37), АСТ – 130 Ед/л, тимоловая проба – 8 ед.
Вирусные маркеры:HBsAg (-), anti-HCV (-), anti-HAV IgM (+).
Данные УЗ-исследования органов брюшной полости: печень повышенной эхогенности, увеличена, селезенка, почки, поджелудочная железа – без патологии.
Общий анализ крови: HGB – 130 г/л, RBC – 4,0×1012/л, WBC – 5,4×109/л, EO – 1%, NEUT – 51% (П – 2%, C – 49%), LYM – 40%, МON – 8%, СОЭ – 10 мм/ч.
Общий анализ мочи: COL LT – brown, SG – 1017, GLU – NEG, PRO – NEG , LEU – 2-3 в п/зр., ERY – 1-2 в п/зр., BIL (+++).
Достарыңызбен бөлісу: |
