Лечение пациентов должно проводиться врачами-ревматологами (в виде исключения – врачами общей практики, но при консультативной поддержке врача-ревматолога) и основываться на тесном взаимодействии врача и пациента
Лечение РА основано на рациональном применении медикаментозной терапии, включающей НПВП, ГК, БПВП и ГИБП. Избегать факторов, которые потенциально могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентные инфекции, стресс и др.). Отказ от курения и приѐма алкоголя Поддержание идеальной массы тела. Сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.), Лечебная физкультура (1-2 раза в неделю) Физиотерапия: тепловые или холодовые процедуры, ультразвук, лазеротерапия (при умеренной активности РА) Санаторно-курортное лечение показано только больным в стадии ремиссии.С базисной целью: назначить метотрексат 10 мг/нед. Для уменьшения побочного действия метотрексата назначить фолиевая кислота
Полная АВ блокада Женщина, 33 лет, состоит на «Д» учете у ВОП с диагнозом: ХРБС. Стеноз митрального клапана. При посещении врача на дом предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общая слабость, редкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при физической нагрузке, головокружение и ощущения перебоев в работе сердца, в последнее время появились приступы (резкая нарастающая слабость с сильным головокружением, темнота в глазах, боль в проекции сердца, спутанность, потеря сознания). Иногда появляются судороги и предобморочные состояния с мельканием мушек перед глазами. Особенно это выражено при быстрой ходьбе.
Объективно: температура тела 37,20 С, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, отеки голеней В легких прослушиваются влажные хрипы в нижних отделах. Частота дыхания 20 в минуту. Левая граница сердца по среднеключичной линии. Правая граница- на 1,5 см кнаружи от правого края грудины При аускультации сердца: тоны сердца приглушены, диастолический шум на верхушке и в точке Боткина. Пульс 94 в минуту. Артериальное давление 95/75 мм. рт. ст. Печень увеличена на 4 см, умеренно болезненная, край закруглен. Мочеиспускание на фоне мочегонных препаратов.
.Вопросы:
1.Выставить диагноз
2. Выписать (по возможности электронные) рецепты по ЛС пациенту
3. Заполнить медицинскую документацию (по возможности электронную) по заданной патологии
4.Составить план диагностики пациенту с заданной патологией
5. Составить план лечения пациента с заданной патологией
6. Составить план наблюдения и ведения пациента с заданной патологией
