Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет27/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

позиционный нистагм 
(нистагм положения). Позици-
онный нистагм чаще имеет центральный генез, в ряде случаев 
его связывают с нарушением функции отолитовых рецепторов, 
с патологической импульсацией от шейных рецепторов.
46
В клинике нистагм характеризуют по 
плоскости 
(горизон-
тальный, сагиттальный, ротаторный), 
направлению 
(вправо, 
влево, вверх, вниз), по 
силе 
(I, II или III степени), 
быстроте 
колебательных циклов 
(живой, вялый), 
амплитуде 
(мелко-, 
средне- или крупноразмашистый), 
ритму 
(ритмичный или диз-
ритмичный), а для индуцированного нистагма — еще и по 
дли-
тельности 
(в секундах).
По силе нистагм считается / 
степени, 
если он возникает 
только при взгляде в сторону быстрого компонента; // 
сте-
пет
 
_ при взгляде не только в сторону быстрого компонента, 
но и прямо; /// 
степень 
наблюдается не только в первых двух 
положениях глаз, но и при взгляде в сторону медленного 
компонента. Вестибулярный нистагм обычно не меняет своего 
направления, т.е. в любом положении глаз его быстрый ком-
понент направлен в одну и ту же сторону. Об экстралабиринт-
ном (центральном) происхождении нистагма свидетельствует 
его ундулирующий характер, когда нельзя выделить быструю и 
медленную фазы. Вертикальный, диагональный, разнонаправ-
ленный (изменяющий направление при взгляде в разные сто-
роны), конвергирующий, монокулярный, несимметричный 
(неодинаковый для обоих глаз) нистагм характерен для нару-
шений центрального генеза.
Тонические реакции отклонения рук. 
Их исследуют при вы-
полнении указательных проб (пальценосовой, пальце-пальце-
вой), пробы Водака—Фишера.
Указательные пробы. При выполнении 
пальценосовой 
пробы 
испытуемый разводит в стороны руки и сначала при 
открытых, а затем при закрытых глазах старается дотронуться 
указательными пальцами до кончика своего носа. При нор-
мальном состоянии вестибулярного анализатора больной вы-
полняет задание без затруднений. Раздражение одного из ла-
биринтов приводит к промахиванию обеими руками в про-
тивоположную сторону (в сторону медленного компонента 
нистагма). При локализации поражения в задней черепной 
ямке (например, при патологии мозжечка) больной промахи-
вается одной рукой (на стороне заболевания) в "больную" 
сторону.
При 
палъце-палъцевой пробе 
пациент поочередно правой и 
левой рукой должен попасть указательным пальцем в указа-
тельный палец врача, расположенный перед ним на расстоянии 
вытянутой руки. Пробу выполняют сначала с открытыми, за-
тем с закрытыми глазами. В норме испытуемый уверенно по-
падает в палец врача обеими руками как с открытыми, так и 
закрытыми глазами.
Проба Водака—Фишера. 
Испытуемый выполняет сидя с за-
крытыми глазами и с вытянутыми вперед руками. Указатель-
ные пальцы вытянуты, остальные сжаты в кулак. Врач распо-
лагает свои указательные пальцы напротив указательных паль-
47


Рис. 1.19. Исследование устой-
чивости в позе Ромберга.
цев пациента и в непосредст-
венной близости от них на-
блюдает за отклонением рук 
испытуемого. У здорового че-
ловека отклонения рук нет, 
при поражении лабиринта 
обе рукКотклоняются в сто-
рону медленного компонента 
нистагма (т.е. в сторону того 
лабиринта, импульсация от 
которого снижена).
Исследование устойчивости в 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет