Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| 43
Рис. 1.16. Аудиограмма при наруше- нии звуковосприятия (нейросенсор- ная форма тугоухости). Рис. 1.17. Аудиограмма при смешан- ной форме тугоухости. 42 тинки в момент нажатия ребенком кнопки. Подаваемые вна- чале громкие звуки сменяют более тихими и определяют слу- ховые пороги. Наиболее современным методом объективного исследова- ния слуха является аудиометрия с регистрацией слуховых вы- званных потенциалов (СВП). Метод основан на регистрации вызванных в коре большого мозга звуковыми сигналами по- тенциалов на ЭЭГ. Его можно использовать у детей грудного и младшего возраста, у психически неполноценных лиц и лиц с нормальной психикой. Поскольку ответы на ЭЭГ на звуковые сигналы (обычно короткие — до 1 мс, называемые звуковыми щелчками) очень малы — меньше 1 мкВ, для их регистрации пользуются усреднением с помощью компьютера. Более широко применяют коротколатентные слуховые вы- званные потенциалы (КСВП), дающие представление о состо- янии отдельных образований подкоркового пути слухового анализатора (преддверно-улитковый нерв, улитковые ядра, оливные ядра, латеральная петля, холмики пластинки крыши среднего мозга). Но КСВП не дают сколько-нибудь полного представления о реакции на стимул определенной частоты, так как сам стимул должен быть коротким. В этом отноше- нии более информативны длиннолатентные слуховые вызван- ные потенциалы (ДСВП). Они регистрируют ответы коры большого мозга на сравнительно длительные, т.е. имеющие определенную частоту, звуковые сигналы. Их можно исполь- зовать для выведения слуховой чувствительности на разных частотах. Это особенно важно в педиатрии, когда обычная аудиометрия, основанная на осознанных ответах пациента, не применима. Импедансная аудиометрия — это один из методов объектив- ной оценки слуха, основанный на измерении акустического сопротивления звукопроводящего аппарата. В клинической прак- тике используют два вида акустической импедансометрии — тимпанометрию и акустическую рефлексометрию. Тимпанометрия заключается в регистрации акустического сопротивления, которое встречает звуковая волна при распро- странении по акустической системе наружного, среднего и внутреннего уха, при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе (обычно от +200 до —400 мм вод.ст.). Кри- вая, отражающая зависимость сопротивления от давления, по- лучила название тимпанограммы. Различные типы тимпано- метрических кривых отражают нормальное или патологическое состояние среднего уха (рис. 1.18). Акустическая рефлексометрия основана на регистрации из- менений податливости звукопроводящей системы, происходя- щих при сокращении стременной мышцы. Вызванные звуко- вым стимулом нервные импульсы по слуховым путям доходят до верхних оливных ядер, где переключаются на моторное ядро жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|