§ ставят перпендикулярно ножкой

камертона C2048
ПО
воздуху и кости, хотя соотношение 
этих 
показателей сохраняется, как и в
 
норме, 2:1.
Качественные 
камертональные тесты 
проводят с целью 
дифференциальной экспресс-диагностики поражения звуко-
проводящего или звуковоспринимающего отделов слухового 
анализатора. Для этого проводят опыты 
Ринне, Вебера, Желле, 
Федериче. 
При выполнении всех этих опытов используют ка-
мертон C128.
Опыт Ринне (R). Он заключается в сравнении длитель-
ности воздушной и костной проводимости. Звучащий камертон 
С128 приставляют ножкой к площадке сосцевидного отростка. 
После прекращения восприятия звука по кости камертон, не 
возбуждая, подносят к наружному слуховому проходу. Если 
обследуемый продолжает слышать по воздуху звучание камер-
тона, опыт Ринне расценивают как положительный (R+). В том 
случае, если пациент по прекращении звучания камертона на 
сосцевидном отростке не слышит его и у наружного слухового 
прохода, опыт Ринне отрицательный (R—).
При положительном опыте Ринне воздушная проводимость 
звука в 1,5—2 раза превышает костную, при отрицательном — 
наоборот. 
Положительный опыт Ринне наблюдается в норме, 
отрицательный 
— 
при поражении звукопроводящего аппарата, 
т.е. при кондуктивной тугоухости.
При заболеваниях звуковоспринимающего аппарата (т.е. 
при нейросенсорной тугоухости) проведение звуков по воздуху, 
как и в норме, преобладает над костным проведением. Однако 
при этом длительность восприятия звучащего камертона как 
воздушной, так и костной проводимости меньше, чем в норме, 
поэтому опыт Ринне остается положительным.
Опыт Вебера (W). С его помощью можно оценить ла-
терализацию звука. Звучащий камертон С128 приставляют к 
темени обследуемого, чтобы ножка находилась посередине го-
ловы. Бранши камертона должны совершать колебания во 
фронтальной плоскости. В норме обследуемый слышит звук 
камертона в середине головы или одинаково в обоих ушах 
(норма <-W->). При одностороннем поражении звукопроводя-
щего аппарата звук латерализуется в пораженное ухо (напри-
мер, влево W-»), при одностороннем поражении звуковоспри-
нимающего аппарата (например, слева) звук латерализуется в 
здоровое ухо (в данном случае вправо <-W). 
При двусторонней 
кондуктивной тугоухости звук будет латерализоватъся в сто-
рону хужеслышащего уха, при двусторонней нейросенсорной 
— 
в сторону лучшеслышащего уха.
Опыт Желле (G). Метод позволяет выявлять наруше-
ние звукопроведения, связанное с неподвижностью стремени 
в окне преддверия. Этот вид патологии наблюдается, в част-
ности, при отосклерозе.
Звучащий камертон приставляют к темени и одновременно
38
пневматической воронкой сгущают воздух в наружном слухо-
проходе. В момент компрессии обследуемый с нормальным 
слухом почувствует снижение восприятия, что связано с 
ухудшением подвижности звукопроводящей системы вследст-
вие вдавления стремени в нишу окна преддверия — опыт Жел-
ле положительный (G+). 
При неподвижности стремени никако-
го изменения восприятия звука в момент сгущения воздуха в 
наружном слуховом проходе не произойдет — опыт Желле отри-
цательный (G-). При заболевании звуковоспринимающего аппа-
рата произойдет такое же ослабление звука, как и в норме (G+).
Опыт Федеричи (F). Он заключается в сравнении дли-
тельности восприятия звучащего камертона C^s 
c
сосцевидного 
отростка и с козелка при обтурации им наружного слухового 
прохода. После прекращения звучания на сосцевидном отрост-
ке камертон ставят ножкой на козелок. 
В норме и при нарушении 
звуковосприятия опыт Федеричи положительный (F+), т.е. зву-
чание камертона с козелка воспринимается дольше, а при нару-
шении звукопроведения 
— 
отрицательный (F-). 
Таким образом, 
опыт Федеричи наряду с другими тестами позволяет диффе-
ренцировать кондуктивную и нейросенсорную тугоухость.
Наличие субъективного шума (СШ) и результаты исследо-
вания слуха шепотной (ШР) и разговорной (РР) речью, 
а 
также 
камертонами вносят в слуховой паспорт. Ниже представлен 
образец слухового паспорта больного с правосторонней кон-
дуктивной тугоухостью.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: