Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Диагностика.
Основывается на данных анамнеза и ларинго- скопической картине. Лечение. Направлено на устранение причины, вызвавшей па- ралич гортанных мышц. Местно применяют физиотерапевтичес- кие процедуры (электролечение), иглорефлексотерапию, пище- вой и голосовой режим. Для повышения тонуса мышц гортани эффект оказывают фарадизация и вибромассаж. Хороший эф- фект дает фонопедическое лечение, при котором с помощью специальных звуковых и дыхательных упражнений восстанавли- ваются или улучшаются речевая и дыхательная функции гортани. Рис. 4.13. Двигательные расстройства гортани. а — двусторонний паралич голосовой мышцы; б — паралич поперечной черпа- ловидной мышцы. 306 Ларингоспазм Судорожное сужение голосовой щели, в котором участвуют почти все мышцы гортани — ларингоспазм, встречается чаще в детском возрасте. Причиной ларингоспазма является гипо- кальциемия, недостаток витамина D, при этом содержание кальция в крови снижается до 1,4—1,7 ммоль/л вместо нор- мального — 2,4—2,8 ммоль/л. Ларингоспазм может быть исте- роидного характера. Клиника. Ларингоспазм обычно возникает внезапно после сильного кашля, испуга. Вначале отмечается шумный, неров- ный длительный вдох, сменяющийся прерывистым поверх- ностным дыханием. Голова ребенка запрокинута назад, глаза широко раскрыты, мышцы шеи напряжены, кожные покровы цианотичны. Могут появляться судороги конечностей, мышц лица. Через 10—20 с дыхательный рефлекс восстанавливается. В редких случаях приступ кончается смертью вследствие оста- новки сердечной деятельности. В связи с повышенной мышеч- ной возбудимостью производство оперативных вмешательств — аденотомии, вскрытия заглоточного абсцесса и др., у таких детей сопряжено с опасными осложнениями. Диагностика. Спазм голосовой щели распознается на осно- вании клиники приступа и отсутствия каких-либо изменений в гортани в межприступном периоде. В момент приступа при прямой ларингоскопии можно видеть свернутый надгортан- ник, черпалонадгортанные складки сходятся по средней линии, черпаловидные хрящи сближены и вывернуты. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|