Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Острый фронтит
(frontitis acuta) — острое воспаление слизи- стой оболочки лобной пазухи. Этиология и патогенез. Они аналогичны таковым воспали- тельных заболеваний других пазух и рассмотрены в начале раздела 2.5. Особенностями является то, что только лобные пазухи сообщаются со средним носовым ходом не отверстием, а узким каналом лобной пазухи длиной 1,5—2,5 см. Это тоже способствует нарушению оттока из пазухи и возникновению воспаления. Развитие воспаления в лобной пазухе всегда свя- зано с опасностью распространения процесса из пазухи в по- лость черепа и глазницы, что вызывает тяжелые внутричереп- ные и орбитальные осложнения. Клиника. Основными симптомами острого фронтита явля- ются локальная боль в области лба на стороне поражения, головная боль в лобной области или разлитого характера, за- ложенность в носу и гнойные выделения из полости носа. В области проекции пазухи часто появляются припухлость, ги- перемия кожи, которые могут распространяться на внутренний угол глазницы, верхнее веко. Общая симптоматика характеризуется слабостью, недомога- нием, повышением температуры тела (38—39 °С), иногда озно- бами, воспалительной реакцией крови (лейкоцитоз, сдвиг фор- мулы влево, увеличение СОЭ). Диагностика. При передней риноскопии определяются гной- ное отделяемое по латеральной стенке носа из-под средней носовой раковины, утолщение ее слизистой оболочки, гипере- мия. При перкуссии и пальпации отмечаются болезненность в об- ласти передней стенки лобной пазухи, а также медиального угла глаза на стороне поражения. При наклоне головы вперед усиливаются боли в области лба и появляется чувство тяжести в голове. Рентгенологическое исследование в прямой и боковой проек- циях и КТ — наиболее информативные методы исследования, позволяющие оценить объем и глубину пазух, выявить в них гнойный процесс. В затруднительных случаях с диагностичес- кой целью производят трепанопункцию лобной пазухи. Лечение. Как правило, лечение консервативное, направ- лено на улучшение дренирования пазухи через канал лобной пазухи и борьбу с инфекцией посредством местной и общей 151 Рис. 2.26. Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу—Люку, а — разрез под губой; б — трепанация передней стенки верхнечелюстной пазухи; в — ложка, введенная в верх- нечелюстную пазуху через сформиро- ванное соустье с полостью носа. противовоспалительной терапии. Местное лечение включает так называемую высокую адренализацию — смазывание слизистой оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирую- щими препаратами (адреналином, эфедрином, галазолином, нафтизином и др.). Эти же препараты назначают в виде капель в нос 4—5 раз в день. Физиотерапевтическое лечение (при отсутствии интоксика- ции организма) включает местные тепловые процедуры в виде согревающих компрессов; УВЧ на область лобных пазух, 8—10 процедур; эндоназально жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|