Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет88/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Острый фронтит 
(frontitis acuta) — острое воспаление слизи-
стой оболочки лобной пазухи.
Этиология и патогенез. 
Они аналогичны таковым воспали-
тельных заболеваний других пазух и рассмотрены в начале 
раздела 2.5. Особенностями является то, что только лобные 
пазухи сообщаются со средним носовым ходом не отверстием, 
а узким каналом лобной пазухи длиной 1,5—2,5 см. Это тоже 
способствует нарушению оттока из пазухи и возникновению 
воспаления. Развитие воспаления в лобной пазухе всегда свя-
зано с опасностью распространения процесса из пазухи в по-
лость черепа и глазницы, что вызывает тяжелые внутричереп-
ные и орбитальные осложнения.
Клиника. 
Основными симптомами острого фронтита явля-
ются локальная боль в области лба на стороне поражения, 
головная боль в лобной области или разлитого характера, за-
ложенность в носу и гнойные выделения из полости носа. В 
области проекции пазухи часто появляются припухлость, ги-
перемия кожи, которые могут распространяться на внутренний 
угол глазницы, верхнее веко.
Общая симптоматика характеризуется слабостью, недомога-
нием, повышением температуры тела (38—39 °С), иногда озно-
бами, воспалительной реакцией крови (лейкоцитоз, сдвиг фор-
мулы влево, увеличение СОЭ).
Диагностика. 
При 
передней риноскопии 
определяются гной-
ное отделяемое по латеральной стенке носа из-под средней 
носовой раковины, утолщение ее слизистой оболочки, гипере-
мия.
При 
перкуссии и пальпации 
отмечаются болезненность в об-
ласти передней стенки лобной пазухи, а также медиального 
угла глаза на стороне поражения. При наклоне головы вперед 
усиливаются боли в области лба и появляется чувство тяжести 
в голове.
Рентгенологическое исследование 
в прямой и боковой проек-
циях и КТ — наиболее информативные методы исследования, 
позволяющие оценить объем и глубину пазух, выявить в них 
гнойный процесс. В затруднительных случаях с диагностичес-
кой целью производят трепанопункцию лобной пазухи.
Лечение. 
Как правило, лечение консервативное, направ-
лено на улучшение дренирования пазухи через канал лобной 
пазухи и борьбу с инфекцией посредством местной и общей
151
Рис. 2.26. 
Радикальная операция 
на верхнечелюстной пазухе по 
Колдуэллу—Люку, 
а — разрез под 
губой; б — трепанация передней 
стенки верхнечелюстной пазухи; в 
— 
ложка, 
введенная 
в 
верх-
нечелюстную пазуху через сформиро-
ванное соустье с полостью носа.


противовоспалительной терапии. 
Местное лечение 
включает так 
называемую высокую адренализацию — смазывание слизистой 
оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирую-
щими препаратами (адреналином, эфедрином, галазолином, 
нафтизином и др.). Эти же препараты назначают в виде капель 
в нос 4—5 раз в день.
Физиотерапевтическое лечение 
(при отсутствии интоксика-
ции организма) включает местные тепловые процедуры в виде 
согревающих компрессов; УВЧ на область лобных пазух, 8—10 
процедур; эндоназально 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   84   85   86   87   88   89   90   91   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет