ты в течение 2—7 дней. В некоторых случаях после трепано-
пункции контролируют положение канюли в пазухе по рент-
генограмме в боковой проекции (рис. 2.28).
Лобную пазуху можно проколоть
специально заточенной
иглой и через ее нижнюю (глазничную) стенку, где последняя
тоньше. В просвет иглы вставляют выпускник (подключичный
катетер), иглу удаляют, катетер фиксируют на коже, через него
промывают пазуху. Однако близость глазницы делает пункцию
через переднюю стенку лобной пазухи более предпочтитель-
ной.
Хирургическое лечение используют в случае затяжно -
го (более 3—4 нед) течения острого фронтита или стойкой
блокады канала лобной пазухи. С
помощью эндоскопов про-
изводят эндоназальное вскрытие лобной пазухи, в случае внут-
риорбитальных и внутричерепных осложнений показана ради-
кальная операция на лобной пазухе с формированием дренажа
по Б.С. Преображенскому.
2.5.4.
Хроническое воспаление лобной пазухи
Хронический фронтит
(frontitis chronica)
—
хроническое воспа-
ление слизистой оболочки лобной пазухи.
Острое воспаление лобной пазухи, продолжающееся более
1 мес, необходимо рассматривать как хроническое. Наиболее
частой причиной хронического фронтита являются недолечен-
ный острый фронтит, стойкое нарушение проходимости канала
лобной пазухи. Предрасполагающим фактором служит гипер-
трофия
средней носовой раковины, искривление перегородки
носа, вызывающие блокирование остиомеатального комплекса,
полипозный гаймороэтмоидит и др.
Клиника.
Зависит от характера патологического процесса в
пазухе. Заболевание вызывает периодические или постоянные,
различной интенсивности головные боли в области лба, пери-
одическую заложенность носа и образование слизисто-гнойно-
го отделяемого из полости носа, понижение обоняния. Боли
могут быть и диффузные, усиливающиеся при наклонах головы
вперед. При пальпации и перкуссии
определяется болезнен-
ность в области проекции передней и нижней стенки лобной
пазухи. Хронический фронтит часто протекает с вовлечением
в процесс решетчатых ячеек и может вызывать орбитальные и
внутричерепные осложнения. При этом возникают боли в об-
ласти глазницы при движении глазного яблока,
экзофтальм,
хемоз, может нарушиться зрение.
При
передней риноскопии
обнаруживают отечность или ги-
перплазию передних отделов средней носовой раковины, вы-
зывающие блокирование канала лобной пазухи,
слизисто-
гнойное или гнойное отделяемое по латеральной стенке полос-
154
Рис. 2.29.
Гнойный
правосторонний фронтит.
а
_ обзорная рентгено-
грамма; б — компьютерная
томограмма.
ти носа, полипозно-
измененную слизистую
оболочку в
среднем
носовом ходе.
Диагностика.
Она не представляет трудностей и основана на
данных анамнеза, характерных жалобах больного, результатах
клинического и
инструментального осмотра, эндоскопическо -
го и рентгенологического исследований (при необходимости
Достарыңызбен бөлісу: