Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет93/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Рис. 2.31. 
Гнойные вы-
деления из-под средней 
носовой 
раковины 
(эндофотография).
ячеек (передний этмоидит) или задних ячеек из обонятельной 
щели (задний этмоидит) (рис. 2.31). На рентгенограммах и 
особенно при КТ видно затемнение решетчатых ячеек, эти 
данные наиболее важны для установления диагноза.
Лечение. 
Острый этмоидит при отсутствии осложнений ле-
чат 
консервативно. Местное лечение 
направлено прежде всего 
на уменьшение отека слизистой оболочки носа и, следователь-
но, на улучшение оттока из пораженных околоносовых пазух. 
С этой целью в нос закапывают сосудосуживающие препараты. 
Лучше действуют аппликации в область среднего носового хода 
на 1—2 мин турунды, пропитанной раствором адреналина. 
Эффективны комбинированные препараты, содержащие сек-
ретолитики, антибиотики, и обезболивающие препараты в виде 
эндоназальных спреев (ринофлуимуцил, изофра, полидекса с 
фенилэфрином и др.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, 
терапевтический лазер). Эффективно применение синус-кате-
тера "ЯМИК", позволяющего производить отсасывание содер-
жимого и введение лекарственных препаратов в околоносовые 
пазухи на стороне поражения.
Общее лечение 
показано при наличии повышенной темпера-
турной реакции, интоксикации организма. Назначают анти-
биотики широкого спектра действия (аугментин, амоксиклав, 
доксициклин и др.), десенсибилизирующие препараты (димед-
рол, гисманал, кларитин), симптоматическое лечение.
При появлении осложнений (эмпиемы, субпериостального 
абсцесса, флегмоны клетчатки глазницы и др.) необходимо 
хи-
рургическое вмешательство 
— эндоназальное вскрытие ячеек ре-
шетчатого лабиринта, вскрытие абсцесса века или клетчатки глаз-
ницы наружным или эндоназальным эндоскопическим методом.
2.5.6. 
Хроническое воспаление ячеек 
решетчатого лабиринта
Хронический этмоидит (ethmoiditis chronica) 
— 
хроническое 
воспаление слизистых оболочек ячеек решетчатого лабиринта. 
Как правило, оно является продолжением недиагностирован-
ного или недолеченного острого этмоидита. Занимая централь-
ное положение по отношению к другим пазухам, хронический 
этмоидит очень часто является сочетанным процессом или 
вторичным осложнением при их воспалении.
Формированию хронического этмоидита способствуют так-
же частые острые инфекционные заболевания, снижающие 
реактивность организма, наличие аденоидных вегетации, ис-
кривление перегородки носа и др.
В большинстве случаев встречается 
катаралъно-серозная, 
гнойная 
или 
гиперпластическая формы 
хронического этмоидита, 
которые характеризуются значительным утолщением и гипер- 
159 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   89   90   91   92   93   94   95   96   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет