Рис. 27. Клинические проявления бразильского
слизисто-кожного лейшманиоза
71
Диагностика. Принципы диагностики такие же, как и при кож-
ном лейшманиозе.
Профилактика. Принципы профилактики такие же, как и при
кожном лейшманиозе.
Лейшмания висцеральная (
Leishmania donovani )
Заболевание. Висцеральный лейшманиоз («черная болезнь»,
лихорадка дум-дум, кала-азар). Антропоноз.
Географическое распространение. Индия, Бангладеш, Непал,
Эфиопия, Кения, Аравийский полуостров.
Локализация в организме. Лейшмании, размножаясь в клетках
системы мононуклеарных фагоцитов, проникают в регионарные
лимфатические узлы, затем дессиминируют в селезенку, печень,
костный мозг и другие внутренние органы.
Морфология. Возбудитель –
Leishmania donovani (существуют
индийский и средиземноморский, или детский, варианты возбудите-
ля), в организме человека паразитирует внутриклеточно в стадии
амастиготы, в организме переносчика – в стадии промастиготы.
Способы заражения. Трансмиссивный. Переносчики – москиты
рода
Phlebothomus .
Жизненный цикл. Источник заражения – больной человек, у ко-
торого возбудитель присутствует в коже при развитии посткалаазар-
ного кожного лейшманоида. Наибольшую заболеваемость регистри-
руют среди детей 5–9 лет. Второй по пораженности группой являются
подростки.
Клиника. Болезнь развивается медленно. Одним из основных
симптомов болезни является лихорадка (38–39 °С). Из-за поражения
надпочечников кожный покров может приобретать темный цвет (ин-
дийский кала-азар). Внутриклеточное паразитирование лейшманий
обусловливает развитие гепатоспленомегалии (увеличение печени
и селезенки) (рис. 28 А).
