СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000460
1.
Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. ДН II.
2.
Диагноз
«внебольничная
левосторонняя
нижнедолевая
пневмония»
установлен на основании жалоб больного на повышение температуры, кашель со слизистой
мокротой, данных анамнеза (острое начало заболевания, связь с переохлаждением); данных
осмотра (фокус ослабления везикулярного дыхания, наличие влажных мелкопузырчатых
хрипов при аускультации в нижнем отделе левого лёгкого), установление ДН основано на
ЧД в покое; на основании анализа крови (палочкоядерный свдиг, СОЭ повышено).
3.
Пациенту рекомендовано: проведение ФВД для выявления дыхательной
недостаточности, КТ-лёгких- для точного выявления пневмонии.
4.
У пациента нетяжёлая пневмония; имеются факторы риска резистентности
возбудителей (сопутствующее сердечно-сосудистое заболевание – ИБС, ХСН, получает
постоянную
терапию).
Наличие
факторов
риска
обосновывает
назначение
Амоксициллин/Клавуланата 625 мг 3 раза в сутки в течении 10 дней, так как у данного
больного могут быть возбудители (S. Pneumoniae, H. Influenzae и грамотрицательная
флора).
5.
Продолжать антибактериальную терапию без изменений, продолжить
динамическое наблюдение. Контроль анализа крови через 7 дней, рентген-контроль.
Достарыңызбен бөлісу: |
