Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
83
2.
Диагноз «артериальной гипертонии (АГ)» установлен на основании жалоб
больного на повышение АД, данных анамнеза (пациент отмечает головные болт в
затылочной области в течение месяца); установление степени АГ основано на цифрах АД,
измеренных во время приема. Стадия АГ установлена на основании наличия поражения
органов-мишеней (почек- МАУ, сердца - ГЛЖ). Степень риска ССО поставлена на
основании наличия метаболического синдрома, ХБП. Диагноз «хронической болезни почек
(ХБП)» определен по наличию признаков поражения почек (альбуминурия) и снижении
СКФ. Диагноз «метаболического синдрома» установлен на основании наличия избыточной
массы тела, АГ, дислипидемии (повышения уровня ТГ и снижения уровня ЛПВП),
гипергликемии натощак, гиперурекозурия.
3.
Пациенту рекомендовано: проведение суточного мониторирования АД для
оценки стабильности повышения АД, суточного профиля АД; проведение ЭХО-КГ для
оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции;
консультация врача-окулиста и проведение офтальмоскопии для оценки наличия
гипертонической офтальмопатии; УЗ-исследование почек для оценки поражения органа-
мишени почек.
4.
Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II и
антагонисты кальция. Выбор препарата из этих групп основан на нефропротективных
свойствах ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II. нейтральных
метаболических эффектах этих групп препаратов; предпочтительно назначить Лозартан -
обладает урикозурическим эффектом.
5.
Продолжать антигипертензивную терапию без изменений, продолжить
динамическое наблюдение. Контроль функции почек через 6 месяцев. Терапия остается без
изменений при сохранении СКФ на тех же значениях, сохранении целевых цифр АД через
6 месяцев.
Достарыңызбен бөлісу: 
