Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ И



Pdf көрінісі
бет60/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ И 
ПСИХОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ 
ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ С 
НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И 
ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ 
 
Скибицкий А.В., Фендрикова А.В., Скибицкий В.В. 
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» 
Минздрава России 
г. Краснодар, Россия 
 
Цель: оценить влияние комбинированной антигипертензивной терапии, 
включающей 
антидепрессант, 
на 
основные 
параметры 
суточного 
мониторирования АД (СМАД), показатели жесткости сосудистой стенки и 
центрального аортального давления (ЦАД) у больных с неконтролируемой 
артериальной гипертонией (НКАГ) и депрессивными расстройствами (ДР). 
Материалы и методы: обследовано 160 больных (81 женщина и 79 
мужчин) с НКАГ и ДР, медиана возраста - 58 (53 – 64) лет. Все пациенты 
получали комбинированную терапию, включавшую ингибитор ангиотензин-
превращающего фермента (ИАПФ) периндоприл 10 мг/сут и диуретик 
индапамид SR 1,5 мг/сут. После рандомизации в 1 группе больных (n=82) к 
терапии добавлен антидепрессант (эсциталопрам 10 мг/сут), во 2 группе (n=78) 


94 
– антагонист кальция амлодипин (5-10мг/сут). Всем больным исходно и через 
24 недели наблюдения проводилось СМАД с оценкой как основных параметров 
и показателей, характеризующих ригидность артерий: время распространения 
отраженной волны (RWTT, мс), оценочная скорость пульсовой волны в аорте 
(PWVao, м/с), индекс аугментации (AIx, %); рассчитывались основные 
параметры ЦАД: систолическое аортальное давление (САДао, мм рт. ст.), 
диастолическое аортальное давление (ДАДао, мм рт. ст.), среднее давление в 
аорте (АДаоср, мм рт. ст.), индекс аугментации в аорте (AIxao, %). 
Результаты: через 4 недели у 41 (52,6%) пациента в 1 группе был 
зарегистрирован целевой уровень АД (ЦУ АД), в то время как в контрольной 
группе - у 20 (24,4%). Во 2 группе у больных, не достигших ЦУ АД, суточная 
доза АК амлодипина была увеличена до 10 мг. В результате, через 8 недель от 
начала лечения отмечалось снижение АД до целевого уровня у 64 (82%) из 78 
пациентов 1 группы и у 63 (76,8%) из 82 больных 2 группы. Через 24 недели 
лечения в обеих группах отмечалось достоверное снижение среднесуточных, 
дневных и ночных САД и ДАД, вариабельности АД, индекса времени САД и 
ДАД (ИВ САД и ИВ ДАД), пульсового АД (ПАД), а также величины и 
скорости утреннего подъема АД. Сравнительный анализ динамики основных 
показателей СМАД показал, что в 1 группе пациентов, получавших 
комбинированную 
антигипертензивную 
терапию 
с 
использованием 
эсциталопрама, отмечалось достоверно более выраженное по сравнению с 
назначением амлодипина снижение ИВ САД и ДАД днем, ИВ САД ночью, 
вариабельности САД и ДАД в дневное и ночное время, ПАД, а также величины 
и скорости утреннего подъема САД и ДАД (p<0,05). Применение в течении 24 
недель комбинированной терапии с антидепрессантом сопровождалось 
достоверным увеличением RWTT на 8,5%, уменьшением PWVao на 16,5%, Aix 
на 52,4%, AIxao на 58,8%, САДао на 16,5%, ДАДао на 16,2%, АДао ср на 13,8% 
(p<0,05). На фоне использования комбинации с АК отмечалось увеличение 
RWTT на 8,8%, уменьшение PWVao на 15,6%, Aix на 62,3%, AIxao на 39,1%, 
САДао на 15,2%, ДАДао на 15,7%, АДао ср на 12,6% (p<0,05). Важно, что 
степень позитивных изменений параметров жесткости сосудистой стенки и 
ЦАД при использовании в составе комбинации эсциталопрама, была 
сопоставимой с таковой при применении АК. 
Выводы: использование эсциталопрама в составе комбинированной 
терапии, включавшей ИАПФ периндоприл и тиазидоподобный диуретик 
индапамид, 
обеспечивало 
не 
только 
достаточно 
выраженный 
антигипертензивный эффект, но и сопоставимый с комбинированной терапией 
с использованием АК регресс показателей жесткости сосудистой стенки и ЦАД 
у пациентов с НКАГ и ДР, что может быть использовано в лечении данной 
категории больных для оптимизации контроля АГ. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет