94
– антагонист кальция амлодипин (5-10мг/сут). Всем больным исходно и через
24 недели наблюдения проводилось СМАД с оценкой как основных параметров
и показателей, характеризующих ригидность артерий: время распространения
отраженной волны (RWTT, мс), оценочная скорость пульсовой волны в аорте
(PWVao, м/с), индекс аугментации (AIx, %); рассчитывались основные
параметры ЦАД: систолическое аортальное давление (САДао, мм рт. ст.),
диастолическое аортальное давление (ДАДао, мм рт. ст.), среднее давление в
аорте (АДаоср, мм рт. ст.), индекс аугментации в аорте (AIxao, %).
Результаты: через 4 недели у 41 (52,6%) пациента в 1 группе был
зарегистрирован целевой уровень АД (ЦУ АД), в то время как в контрольной
группе - у 20 (24,4%). Во 2 группе у больных, не достигших ЦУ АД, суточная
доза АК амлодипина была увеличена до 10 мг. В результате, через 8 недель от
начала лечения отмечалось снижение АД до целевого уровня у 64 (82%) из 78
пациентов 1 группы и у 63 (76,8%) из 82 больных 2 группы. Через 24 недели
лечения в обеих группах отмечалось достоверное снижение среднесуточных,
дневных и ночных САД и ДАД, вариабельности АД, индекса времени САД и
ДАД (ИВ САД и ИВ ДАД), пульсового АД (ПАД), а также величины и
скорости утреннего подъема АД. Сравнительный анализ динамики основных
показателей СМАД показал, что в 1 группе пациентов, получавших
комбинированную
антигипертензивную
терапию
с
использованием
эсциталопрама, отмечалось достоверно более выраженное по сравнению с
назначением амлодипина снижение ИВ САД и ДАД днем, ИВ САД ночью,
вариабельности САД и ДАД в дневное и ночное время, ПАД, а также величины
и скорости утреннего подъема САД и ДАД (p<0,05). Применение в течении 24
недель комбинированной терапии с антидепрессантом сопровождалось
достоверным увеличением RWTT на 8,5%, уменьшением PWVao на 16,5%, Aix
на 52,4%, AIxao на 58,8%, САДао на 16,5%, ДАДао на 16,2%, АДао ср на 13,8%
(p<0,05). На фоне использования комбинации с АК отмечалось увеличение
RWTT на 8,8%, уменьшение PWVao на 15,6%, Aix на 62,3%, AIxao на 39,1%,
САДао на 15,2%, ДАДао на 15,7%, АДао ср на 12,6% (p<0,05). Важно, что
степень позитивных изменений параметров жесткости сосудистой стенки и
ЦАД при использовании в составе комбинации эсциталопрама, была
сопоставимой с таковой при применении АК.
Выводы: использование эсциталопрама в составе комбинированной
терапии, включавшей ИАПФ периндоприл и тиазидоподобный диуретик
индапамид,
обеспечивало
не
только
достаточно
выраженный
антигипертензивный эффект, но и сопоставимый с комбинированной терапией
с использованием АК регресс показателей жесткости сосудистой стенки и ЦАД
у пациентов с НКАГ и ДР, что может быть использовано в лечении данной
категории больных для оптимизации контроля АГ.
Достарыңызбен бөлісу: