Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
| СИМПТОМЫ. ГЕМАТУРИЯ
При тотальной гематурии кровь содержится во всех порциях мочи, что бывает при кровотечении из почки, верхних мочевых путей или мочевого пузыря. Источник кровотечения может быть установлен при цистоскопии: выделение кровянистой мочи из устья мочеточника при его сокращении, наличие опухоли или камня мочевого пузыря. Поставить топический диагноз также помогает вид сгустков крови. Бесформенные сгустки характерны для кровотечения из мочевого пузыря или 16 верхних мочевых путей, червеобразные сгустки длиной 7-10 см и более свидетельствуют о кровотечении из почки или верхних мочевых путей и являются слепком мочеточника. Не менее важным для топического диагноза является наличие боли, сопутствующей гематурии. Ноющая или острая боль в почке обусловлена нарушением оттока мочи образовавшимся сгустком. Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся гематурией, свидетельствует о локализации патологического очага, чаще опухоли или конкремента, в мочевом пузыре. Причин гематурии достаточно много. В большинстве случаев они связаны с онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы и требуют безотлагательных специальных методов исследования. Наличие крови в моче называется гематурией. Различают макрогематурию - гематурию, которая определяется визуально, и микрогематурию (эритроцитурию), для определения которой требуется микроскопическое исследование осадка мочи. Кровь в моче - грозный симптом заболевания мочеполовой системы, чаще онкологического, в связи с чем всегда требуется выяснение источника кровотечения (топический диагноз) и его причины (этиологический диагноз). Для определения приблизительной локализации патологического процесса используют трехста-канную пробу (см. рисунок). При инициальной (начальной) гематурии кровь выделяется с первой порцией мочи, в следующей порции моча имеет нормальную окраску. Источником кровотечения является мочеиспускательный канал. При терминальной (конечной) гематурии кровь содержится во второй порции мочи, что свидетельствует о патологическом процессе в мочевом пузыре, преимущественно в области его шейки. При сокращении стенки мочевого пузыря под конец мочеиспускания из расположенного в области треугольника и шейки патологического очага (опухоль, расширение вены слизистой оболочки при гиперплазии ПЖ) поступает кровь. жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|