Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд

phimosis 
- 
замыкание, закрытие рта, сужение) 
- 
патологическое 
сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить 
головку полового члена. При фимозе внутри препуциального мешка скапливается 
беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, 
расположенными на головке органа. При присоединении инфекции смегма 
разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена 
(баланопостит).
Фимоз встречается примерно у 2% мужчин. Различают врожденный и 
приобретенный фимоз. У детей первых лет жизни такое состояние физиологично. 
По мере роста и с появлением эрекций полового члена головка постепенно 
освобождается, что невозможно при суженной и рубцово
-
измененной крайней 
плоти. У детей при выраженном сужении могут отмечаться затруднение акта 
мочеиспускания, утончение
струи мочи, раздувание крайней плоти. Зуд, возникающий в области головки 
полового члена, иногда побуждает детей к мастурбации.
Приобретенный фимоз чаще всего становится следствием первичного 
баланопостита, очаговой склеродермии крайней плоти, несоблюдения личной 
гигиены. Фимоз часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. При 
сочетанных заболеваниях фимозом и хроническим баланопоститом может 
развиваться рак головки полового члена.
Лечение фимоза у взрослых заключается в оперативном вмешательстве 
- 
циркумцизио (операция по обрезанию крайней плоти полового члена; рис. 19.7). 
Это хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией или 
внутривенным наркозом. Через циркулярный разрез вокруг головки полового 
члена мобилизуют и иссекают листки крайней плоти с одновременной пластикой 

уздечки. Затем накладываются нерассасывающиеся швы по длине кожного 
разреза. На этом операция заканчивается. Пациенту накладывается повязка на 
область швов. Наиболее частыми осложнениями при циркумцизио бывают 
гематомы
и инфицирование операционной раны.
Рис. 19.7.
Циркумцизио:
1 - 
этапы иссечения крайней плоти; 2 
- 
ушивание висцерального и париетального 
листков крайней плоти
Рис. 3.4.
Цистоскопическая картина выделения из устья мочеточника: а 
- 
гной; б 
- 
кровь; в 
- 
индигокармин
Рис. 4.22.
Нейромышечная дисплазия мочеточника (схема): а 
- 
до операции; б 
- 
после операции
Рис. 4.28.
Экстрофия мочевого пузыря (схема)
Рис. 7.3.
Апостематозный пиелонефрит: а 
- 
внешний вид почки; б 
- 
почка в разрезе
Рис. 10.2.
Почечные
конкременты различной химической структуры на примере 
оксалат
-
ного камня
Рис. 10.6.
Мультиспиральная компьютерная томография:
а 
- 
нативная фаза изображения (контур единственной левой почки, камень 
лоханки); б 
- 
сосудистая фаза (магистральный тип кровоснабжения); в 
- 
экскреторная фаза с визуализацией мочевыводящих путей
Рис. 10.8.
Формирование ударно
-
волнового импульса:
а 
- 
разряд между электродами формирует передний фронт ударной волны 
(сверхвысокого давления); б 
- 
при затухании разряда формируется задний фронт 
ударной волны (отрицательного давления); в 
- 
ударно
-
волновой импульс 
- 
составляющая сверхвысокого и сверхнизкого давления. Расстояние от переднего 
до заднего фронта характеризуется длительностью ударно
-
волнового импульса
Рис. 10.9.
Различные принципы генерации ударно
-
волновых импульсов и их 
характеристики. Степень фрагментации на них камня до 0,2 см

Рис. 10.10.
Ядерно
-
магнитное резонансное исследование почек: а 
- 
ЯМР до ДИТ; б 
- 
3-
и сут после ДЛТ справа (нарушение микроциркуляции в зоне действия ударной 
волны); в 
- 8-
е сут после ДЛТ (полное восстановление функции почки)
Рис. 10.20.
Схема: трансуретральная уретероскопия, уретеролитотрипсия и 
литоэкстракция под эндоскопическим контролем
Рис. 10.22.
Схема выполнения перкутанной контактной пиелолитотрипсии
Рис. 11.24.
Папиллярная опухоль мочевого пузыря
Рис. 11.25.
а 
- 
папиллярная опухоль мочевого пузыря в белом свете; б 
- 
свечение 
опухоли в фиолетовом свете; в 
- 
очаг внутриэпительного роста непосредственно 
вблизи основной опухоли
Рис. 11.
26. 
Тангенциальное свечение (а; б)
Рис. 11.27.
а 
- 
трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря; б 
- 
основная 
резекция
Рис. 16.4.
Трехкомпонентный гидравлический протез полового члена
Рис. 19.2.
Операция Nesbitt:
а 
- 
выкраивание эллипсовидного участка белочной оболочки; б 
- 
сближение краев 
раны и поперечное ушивание