А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Нарушения содержания мышления
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Нарушения содержания мышления
проявляются в виде навязчи вых, доминирующих, сверхценных идей, бредоподобных фантазий, бредовых идей. Навязчивые идеи — это представления и мысли, которые возни кают произвольно, независимо от воли больного, не соответствуют содержанию сознания в данный момент и характеризуются эпизо дичностью, приступообразным течением. В отличие от бреда при навязчивых идеях больные сохраняют критическое отношение к ним, понимают их болезненное происхождение и активно стремят ся от них избавиться. Они встречаются при неврозе навязчивых со стояний, психастенической психопатии. Доминирующие мысли — правильные мысли, связанные с реаль ностью, которые преобладают в сознании человека и иногда меша 105 Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ ют ему сосредоточиться на текущей деятельности. Налпимср, посто янные мысли во время работы о больном ребенке. Чтще наблюда ются при депрессии. Сверхценные идеи — суждения, возникающие в результате реаль ных обстоятельств, но занимающие непропорционально их объек тивному значению преобладающее место в сознании благодаря ярко выраженной эмоциональной насыщенности. Сверхценные идеи бесплодны, поскольку мышление становится односторонним: все, что не связано со сверхценной установкой, противоречит ей, — иг норируется, подавляется. В отличие от бреда сверхценные идеи хотя и тяжело, но подда ются коррекции под влиянием весомых логических доводов и изме нения жизненных обстоятельств, которые приводят к потере их аф фективной насыщенности и актуальной значимости. Наблюдаются при психопатиях, шизофрении, аффективных психозах. Бредоподобные фантазии — относительно кратковременные, наи более характерные для подростков-психопатов, которые хотят вы ступить перед ровесниками в роли героя, незаурядной личности, для чего преувеличивают факты, составляют небылицы и сами в них верят. Насильственные мысли — элементарные мысли, неожиданно по являющиеся в сознании; этап сомнения и борьбы отсутствует. Боль ные просят удержать их, чтобы они не бросились в лестничный про лет, не плюнули кому-нибудь у лицо, так как не уверены, что смогут сами. Наблюдаются у пациентов, перенесших энцефалит, черепно мозговую травму. Бредовые идеи — это возникающие на болезненной основе не правильные суждения и умозаключения, которые целиком овладе вают сознанием больного и не поддаются коррекции. Они искажен но отображают действительность, отличаются постоянством и стой костью; попытки убедить больного, доказать ему неправильность его бредовых построений, как правило, приводят лишь к усилению бреда. Характерна убежденность, уверенность больного в полной реальности, достоверности бредовых переживаний. Развитие бреда связано с определенной динамикой его состоя ния. Сначала это эмоциональные нарушения в виде внутренней на пряженности, неясного беспокойства, предчувствия неотвратимого бедствия, нарастающей тревоги. Больной старается понять, что про исходит, почему окружающая обстановка приобрела новое, не по нятное ему содержание; нередко возникает бредовое восприятие: все вокруг кажется нереальным, искусственным или угрожающим, зловещим, имеющим особое, скрытое от больного значение. Бредо вое восприятие непосредственно связано с формированием бредо 106 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ вого представления, на основе которого особенно выделяются неко торые события минувшей жизни больного в их новом значении. В конце концов, возникает бредовое осознание — своеобразное озаре ние с осознанием сути прежде непонятных явлений, бредовые суж дения получают конкретное содержание, которое сопровождается субъективным ощущением облегчения, эмоциональным успокоени ем — происходит кристаллизация бреда. Основу жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|