В помощь практическому врачу
жүктеу/скачать 337,16 Kb. Pdf көрінісі
|
Nv 2018 05 120 2
- Бұл бет үшін навигация:
- Опыт применения шкал в клинической практике
|
ходьбы . Тест выполняется с визу- альной поддержкой в условиях ходьбы без препятствий и необходимости разворота на 180°. Длительность ходьбы оценивается с помощью секундомера. Отсчет времени на- чинается, когда первая нога пересекает стартовую отмет- ку, и завершается, когда эта же нога пересекает финаль- ную отметку [15]. Ограничением применения этого теста является достижение пациентом нормальной скорости ходьбы. В таком случае более уместен будет тест на вынос- ливость. Тест 6-минутной ходьбы оценивает выносливость. При его применении учитывается суммарная дистанция, преодоленная за 6 мин. Дистанция ходьбы по прямой должна составлять не менее 50 м. Использование бегущей дорожки невозможно, так как пациент сам должен выби- рать удобный для него темп и иметь возможность сделать остановку, если это потребуется. Общим для этих тестов является отсутствие оценки качества ходьбы. К сожалению, качество ходьбы не может быть оценено надежно без использования лабораторных методов анализа походки. Но нужно иметь в виду, что для пациента всегда будет более важно иметь возможность дойти до необходимого ему объекта безопасно и быстро, чем дойти «красиво». Поэтому приведенные выше шкалы и тесты не теряют своей актуальности в клинической практике, несмотря на развитие инструментальных мето- дов диагностики нарушений ходьбы. Опыт применения шкал в клинической практике При оценке двигательной функции в рутинной кли- нической практике, как правило, пользуются шкалой оценки силы MRCS. В тех случаях, когда пациенту пред- полагается назначить инъекцию ботулинического токси- на, специалист по ботулинотерапии может также приме- нить шкалу MAS. Иногда используются шкалы оценки самообслуживания Рэнкина или Бартел. Активное уча- стие пациента в тестировании может быть важным моти- вационным моментом, структурировать для пациента время реабилитационных мероприятий, помочь опреде- литься с целью реабилитации. Фактически полноценная оценка и выявление в результате проблем у пациента по- могают сформировать список реабилитационных целей ближайшего времени (рис. 1) . Клиническое наблюдение Пациент Ц ., 61 год, перенес в ноябре 2016 г. острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагиче- скому типу в бассейне правой средней мозговой артерии с развитием левостороннего гемипареза. К моменту иссле- дования (апрель 2017 г.) у пациента наблюдалась сформи- рованная спастичность левых конечностей. В верхней ко- нечности — паттерн 1-го типа по Hefter [16], в ноге — эк- виварусная деформация стопы (статический паттерн) со сгибанием пальцев. Больной периодически проходил ле- чение в неврологических и реабилитационных стациона- рах. Терапию спастичности инъекциями БоНТ не полу- чал. Рентгенологическое исследование суставов и ультра- звуковое исследование мышц не выявили суставных кон- жүктеу/скачать 337,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|