О каком диагнозе можно думать?

ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная 
поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. 
Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом 
полирадикулоневрит. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная 
дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. 
Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора 
прозерина. 
Какой основной синдром заболевания? 
Правильный ответ: Миастенический 
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена 
патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, 
однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической 
диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом 
установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, 
коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем 
месте, не изменив при этом своей формы.
 
О каком заболевании следует думать? 
Правильный ответ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения 
У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при 
рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 
см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С 
подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. 
Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? 
. 
Правильный ответ: Перикард 
Больная Ф.,22 лет, через две недели после родов отметила наличие опухоли в правой молочной 
железе, появилась лихорадка, боли и чувство распирания в этой железе. При поступлении 
состояние средней тяжести. Т тела 38,6Т, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной 
железы имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована. 
При пальпации образование плотно-эластической консистенции, резко болезненное. 
Положительный симптом флюктуации. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. 
Какая стадия воспалительного процесса в молочной железе? 
Правильный ответ: Абсцедирование. 
Тест 
Больная К., 76 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного 
образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца 

опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте 
левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой 
плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». 
Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта? 
Правильный ответ: Парастернальные лимфоузлы. 
Тест 
К врачу маммологу обратилась пациентка А., 18 лет, с жалобами на недоразвитие обеих 
молочных желез. Месячные с 16 лет, не регулярные, болезненные. Половой жизнью не жила. 
Астенического телосложения, оволосение не выражено. Обе молочные железы небольших 
размеров, патологических образований в них при пальпации не определяется. 
Какие гормоны регулируют рост молочной железы? 
Правильный ответ: Эстрогены и прогестерон. 
Тест 
Больная З.,28 лет, через месяц после родов отметила наличие опухоли в правой молочной 
железе, появилась лихорадка, боли и чувство распирания в этой железе. При поступлении 
состояние средней тяжести. Т тела 38,6е, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной 
железы имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована. 
При пальпации образование плотно-эластической консистенции, резко болезненное. 
Положительный симптом флюктуации. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. 
Можно ли кормить грудью ребенка при таком заболевании? 
Отзыв 
Правильный ответ: Грудь необходимо расцеживать, но кормить нельзя. 
У больной Ж., 30 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 
месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед 
менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. 
Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах 
обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо 
лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. 
Какая тактика лечения данной больной? 
Правильный ответ: Консервативное лечение - антибиотики, физиотерапия. 
У больной З., 26 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 
месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед 
менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. 
Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах 
обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо 
лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. 
Какие артерии кровоснабжают молочную железу? 
Правильный ответ: Внутренняя грудная, латеральная грудная, задние межреберные. 
Тест 
Больная 25 лет поступила в клинику с жалобами на резкие боли в левой молочной железе, 
повышение температуры тела до 38°, озноб. За три недели до поступления родила здоровую 
девочку. В последние две недели беременности самостоятельно лечила трещину соска, которая 
к моменту родов зажила. Три дня назад появились боли в левой молочной железе, 
самостоятельно нашла у себя уплотнение. Вечером повысилась температура, был озноб. 
Объективно: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется опухолеподобное 

образование, которое занимает половину квадранта. При пальпации резко болезненное, 
воспаленное, плотно-эластической консистенции. Кожа над ним гиперемирована. В 
подмышечной области определяются 2 увеличенных, умеренно болезненных лимфоузла. 
О каком заболевании можно думать? 
Правильный ответ: Острый гнойный лактационный мастит. 
Больной К., 56 лет, по поводу предполагаемой фиброаденомы правой молочной железы 
выполнена секторальная резекция МЖ. При гистологическом исследовании по экспресс-методу 
получен ответ – низкодифференцированный рак МЖ. 
Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы? 
Правильный ответ: В кости. 
Больной К., 45 лет, в течение последнего года отметил появление опухолевидного образования в 
правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена за счет наличия 
опухолевидного образования, мягко-эластической консистенции, безболезненного, с большой 
грудной мышцей не связанного. Подмышечные, подключичные лимфоузлы не увеличены. 
О каком заболевании можно думать у данного больного?Выберите один ответ: 
Правильный ответ: Гинекомастия. 
Тест 
Больная П., 32 лет, жалуется на выделение молока из обеих молочных желез. Последние роды 
были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила 
выделения из сосков молока. 
Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?
 
Правильный ответ: Пролактин. 
Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, 
возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа 
на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах 
определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, 
безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены. 
О каком заболевании можно думать? 
Ваш ответ неправильный. 
Правильный ответ: Фиброзно-кистозная мастопатия 
У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхне-наружном квадранте 
до 2,5 см в диаметре. 
Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли? 
Правильный ответ: Пункционная биопсия 
Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года 
назад. 
Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния? 
Правильный ответ: Исследование уровня пролактина 

Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы. 
Какой вид лечения показан больной? 
Правильный ответ: Секторальная резекция молочной железы 
Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии. 
Какое лечение показано больной? 
Правильный ответ: Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенами 
Тест 
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная 
изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное 
пространство и левое плечо. Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование 
Вы предпочтете? 
Правильный ответ: рентгенологическое исследование желудка 
К осложнениям дивертикулов пищевода относят все перечисленное, кроме: 
Правильный ответ: стеноза 
вопроса 
Тест 
Профилактика стриктур после ожога пищевода 
Правильный ответ: раннее бужирование 
Для разрыва грудного отдела пищевода характерны все клинические признаки кроме 
Правильный ответ: наличие крепитации на шее, гнусавость голоса 
Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, 
усиливающиеся при наклоне вперед. 
Какой предварительный диагноз можно поставить? 
Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит 
Тест 
При недиагностированных ранениях пищевода развивается: 
Правильный ответ: медиастинит 
Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: 
больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны 
глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется 
сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры 
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз: 
Отзыв 

Правильный ответ: лейомиома пищевода 
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и 
длительном течении заболевания? 
Правильный ответ: кардиодилатация 
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли 
за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад 
отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть 
обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы 
носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. 
Ваш предположительный диагноз: 
Правильный ответ: рак пищевода 
Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? 
Правильный ответ: дивертикулэктомия 
Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное 
слюноистечение по ночам. 
Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 
36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. 
Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде 
«писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует. 
Ваш диагноз? 
Ваш ответ неправильный. 
Правильный ответ: Ахалазия кардии 
Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром 
до 3 см. 
При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула. 
Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода? 
Ваш ответ неправильный. 
Правильный ответ: Перфорация 
Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при 
глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее 
состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В 
лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней 
трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на 
уровне диафрагмы. 
О каком предварительном диагнозе можно думать? 
Ваш ответ неправильный. 
Правильный ответ: Кардиоспазм 

Больная 45 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром 
до 3 см. 
При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула. 
Назовите наиболее информативный метод исследования для подтверждения диагноза? 
Правильный ответ: Рентгенконтрастное исследование пищевода 
Пациент А., 42 лет, госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на боль за 
грудиной, повышение температуры тела до 38˚С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее 
состояние средней тяжести. Перкуторно определяется расширение границ средостения. 
Аускультативно дыхание везикулярное с обеих сторон. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 
110/70 мм. рт. ст. пульс – 96 уд/мин. При рентгенисследовании органов грудной полости – 
расширение тени средостения. При эзофагографии – определяется затёк контрастной массы за 
пределы стенок пищевода. 
Ваш диагноз и какое осложнение развилось у пациента? 
Правильный ответ: Перфорация пищевода, медиастинит 
Тест 
Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмальных грыжах: 
Правильный ответ: переднебоковая левосторонняя торакотомия в VII-м межреберье; 
Вопрос 2 
Осложнением какого из перечисленных заболеваний наиболее часто является эрозивно-язвенный 
эзофагит? 
Правильный ответ: скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; 
Вопрос 3 
У больной отмечается изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадиирующие 
в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При R-
исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в 
полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем 
заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение? 
Правильный ответ: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; 
Вопрос 4 

Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж 
пищеводного отверстия диафрагмы: 
Правильный ответ: неэффективность консервативного лечения, развитие воспалительных стриктур 
пищевода, частые кровотечения пищевода, врожденный короткий пищевод. 
Вопрос 5 
Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся 
после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически 
рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе авто-травма 10 дней назад. При рентгенографии грудной 
клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз? 
Правильный ответ: травматическая грыжа диафрагмы. 
Вопрос 6 
При каких условиях выявляются R-логически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 
Правильный ответ: в положении Тренделенбурга; 
Вопрос 7 
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в 
положении лёжа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови умеренная гипохромная 
анемия. Ваше заключение: 
Правильный ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; 
Вопрос 8 
Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи 
является: 
Правильный ответ: появление перитонеальных признаков; 
Вопрос 9 
Наиболее частым осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является: 
Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит; 
Вопрос 10 
У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает 
срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа 
пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше 
диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. 
Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного? 

Правильный ответ: операция в хирургическом стационаре; 
Тест 
Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась 
слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровянистой зловонной мокротой до 
200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2°. 
Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных 
шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: эр. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, 
СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней части левого легкого больших 
размеров пустота с уровнем жидкости. 
Правильный ответ: Абсцесс верхней части правого легкого. 
Вопрос 2 
Пациент 27 лет обратился к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным 
количеством гнойной мокроты, общую слабость. Клинико – рентгенологически и по данным 
дополнительных методов обследования установлен диагноз бронхоэктатическая болезнь. 
Какая часть легких наиболее часто поражается при бронхоэктатической болезни? 
Правильный ответ: Нижние доли 
Вопрос 3 
Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39° , кашель с густой 
гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. 
Общее состояние больного тяжелое, температура 39°. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 
дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. 
Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте бронхиальное 
дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 мм/час. На R-
грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. 
Диагноз: абсцесс нижней доли правого легкого. 
Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты. 
Вопрос 4 
Пациентка38 лет обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на кашель со скудным 
количеством гнойной мокроты, общую слабость. Из анамнеза известно, что больная с детства 
состояла на диспансерном учете по поводу хронического деформирующего бронхита с выраженным 
нарушением дренажной функции бронхов. Во время последнего обострения отметила 
кровохарканье. При осмотре состояние средней тяжести, умеренный цианоз губ, грудная клетка 
бочкообразной формы, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок 
перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. 

Сформулируйте предварительный клинический диагноз. 
Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь 
Вопрос 5 
Больной 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температуру 39 градусов, кашель с 
густой гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит. 
Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был 
кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко 
ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение. 
Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. 
Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. А/Д 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, 
ритмичный. Перкуторно – тупой звук в правой стороне н/отдела. Аускультативно в этом месте 
бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЭ – 48 
мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре. 
Какой патогномоничный клинический признак для данного заболевания? 
Правильный ответ: Кашель с густым количеством гнойной мокроты. 
Вопрос 6 
Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась 
слабость, боль в левой стороне, сначала сухой кашель, а потом с кровянистой зловонной мокротой до 
200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2°. 
Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных 
шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: эр. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, 
СОЭ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней части левого легкого больших 
размеров пустота с уровнем жидкости. 
Наиболее характерным рентгенологическим признаком острого абсцесса легкого в некротической 
стадии является ? 
Правильный ответ: . Пустота в легком округлой формы с равномерными по толщине стенками, 
широким ободком теневого кольца, горизонтальным уровнем жидкости. 
Вопрос 7 
Пациент 67 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°, боль в 
грудной клетке слева, одышку. Клинически и рентгенологически установлен диагноз: острый абсцесс 
нижней доли левого легкого. 
Какой физикальный синдром характерен для II фазы клинического течения абсцесса легкого? 
Правильный ответ: Полостной синдром 

Тест 
Пациенту 45 лет, около 40 минут назад неизвестным лицом было нанесено колото-резаное ранение 
острым предметом в правую половину грудной клетки. Беспокоит одышка в покое, выраженная 
общая слабость. При поступлении состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Заторможен. 
Гипотония. АД 70/50 мм. рт. ст. Рс – 120 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Рана локализуется в IV межреберье 
по правой средней подмышечной линии. Клинически и по данным дополнительных методов 
обследования установлен диагноз – проникающее колото-резаное ранение грудной клетки слева, 
субтотальный травматический гемоторакс слева. Пациент транспортирован в операционную для 
выполнения экстренной передне - боковой торакотомии. 
В каком межреберье выполняется передне – боковая торакотомия? 
Правильный ответ: Четвёртом межреберье. 
Вопрос 2 
Пациент 56 лет, пострадал в ДТП (лобовое столкновение, ударился передней грудной стенкой о 
рулевую колонку). При госпитализации состояние тяжёлое. Гемодинамика стабильная. АД – 110/70 
мм. рт. ст., Рс – 88 уд/мин. ЧДД – 26 в мин. Клинически и рентгенологически выявлены 
множественные фрагментарные переломы рёбер слева. Визуально определяется выраженная 
флотация передней грудной стенки слева. 
Методы борьбы с флотацией грудной стенки при множественных фрагментарных переломах рёбер: 
Правильный ответ: Фиксация флотирующего участка грудной клетки одним из принятых способов. 
Вопрос 3 
Тест Пациент 26 лет, за 1,5 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При 
поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 мм. рт. ст. Рс 
– 93 уд/мин. ЧДД – 23 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма 
грудной клетки, множественные переломы рёбер справа, травматический гемоторакс справа. 
Наиболее часто при закрытых повреждениях грудной клетки гемоторакс обусловлен: 
Правильный ответ: Повреждением сосудов грудной стенки. 
Вопрос 4 
Больной 18 лет, был избит 10 часов назад. Жалобы на боль в грудной клетке, кровохарканье. Кожные 
покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД – 110/80 мм. рт. ст. Рс – 90 уд/мин. На 
выполненной рентгенограмме органов грудной клетки выявлен перелом III ребра слева, в верхней 
доле левого лёгкого участок негомогенного понижения прозрачности легочной ткани, без чётких 
границ, средней интенсивности. Свободного газа, жидкости в плевральных полостях не выявлено. 
О каком диагнозе можно думать? 
Правильный ответ: ЗТГ, ушиб верхней доли левого лёгкого 

Вопрос 5 
Пациент 28 лет, был сбит автомобилем. При поступлении состояние средней тяжести, кожные 
покровы обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 110/80 мм. рт. ст. Рс – 94 уд/мин. ЧДД – 22 
в мин. Клинически и по данным дополнительных методов обследования установлен диагноз – 
закрытая травма груди, перелом рёбер справа, травматический малый гемоторакс справа. 
Укажите стандартную точку для выполнения пункции и при необходимости дренирования 
плевральной полости? 
Правильный ответ: VII межреберье по задней подмышечной линии справа 
Вопрос 6 
Пациент 23 лет, за 2 часа до госпитализации в клинику был избит неизвестными. При поступлении 
состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм. рт. ст. Рс – 83 уд/мин. 
ЧДД – 21 в мин. Клинически и рентгенологически установлен диагноз – закрытая травма грудной 
клетки, множественные переломы рёбер справа. 
Какие переломы рёбер называются множественными? 
Правильный ответ: перелом трёх и более рёбер 
Вопрос 7 
Пациент 48 лет, упал с высоты 2 этажа. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы 
обычной окраски. Гемодинамика стабильная. АД 120/80 мм. рт. ст. Рс – 95 уд/мин. ЧДД – 22 в мин. 
Клинически и по данным дополнительных методов обследования заподозрен разрыв левого купола 
диафрагмы. 
Какой из методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на разрыв 
диафрагмы? 
Правильный ответ: рентгенконтрастное исследование ЖКТ. 
Тест 
Первичными опухолями и кистами средостения являются: 
Правильный ответ: опухоли вилочковой железы. 
Вопрос 2 
Для диагностики новообразований средостения может быть использован: 
Правильный ответ: пневмомедиастинография. 
Вопрос 3 
Какой из перечисленных методов исследования подтверждает гистогенез опухолей средостения: 

Правильный ответ: морфологические исследования. 
Вопрос 4 
Какое утверждение верно в отношении тактики лечения при доброкачественных опухолях и кист 
средостения: 
Правильный ответ: хирургическое лечение. 
Вопрос 5 
Оперативный доступ для вскрытия верхнего медиастинита: 
Правильный ответ: шейный. 
Вопрос 6 
К врожденным кистам средостения относятся все, кроме: 
Тест 
Внутригрудное менингоцеле локализуется в: 
{~ переднем средостении. 
~ среднем средостении. 
= заднем средостении. 
~ передне-верхнем средостении. 
~ плевральной полости.} 
Правильный ответ: паразитарные. 
Вопрос 7 
Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативный для установления 
локализации опухолей и кист в средостении: 
Правильный ответ: компьютерная томография. 
Вопрос 8 
Особенности техники операций на вилочковой железе при миастении: 
Правильный ответ: полное удаление с жировой клетчаткой средостения. 
Вопрос 9 

Как проводить местное лечение нижнего медиастинита после его вскрытия? 
Правильный ответ: проточным санацией с активным отсосом. 
Вопрос 10 
Оперативные доступы, применяемые при операциях на органах средостения, кроме: 
Правильный ответ: люмботомия. 
Тест 
Больная Ф.,22 лет, через две недели после родов отметила наличие опухоли в правой молочной 
железе, появилась лихорадка, боли и чувство распирания в этой железе. При поступлении состояние 
средней тяжести. Т тела 38,6Т, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы имеется 
опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована. При пальпации 
образование плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Положительный симптом 
флюктуации. Лейкоциты крови 12,8 Г/л. 
Какая стадия воспалительного процесса в молочной железе? 
Правильный ответ: Абсцедирование. 
Вопрос 2 
Больная Ж., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного 
образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль 
стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой 
молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, 
малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль 
смещается за ним. 
Какой симптом свидетельствует о прорастании рака молочной железы в большую грудную мышцу? 
Правильный ответ: При поднятии рук молочные железы поднимаются неравномерно. 
Вопрос 3 
Больная З., 20 лет, жалуется на выделение молока из молочных желез. Считает себя больной на 
протяжении 3-х лет. Менструация с 12 лет, половая жизнь с 17 лет. Беременностей не было. При 
осмотре и пальпации патологии не выявлено. 
Какое дополнительное обследование необходимое назначит больной? 
Правильный ответ: Анализ крови на показание пролактина. 
Вопрос 4 
Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, 
которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы 

пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, 
безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа 
опухоль не пальпируется. 
Какой симптом положительный у данной больной? 
Правильный ответ: Кенига. 
Вопрос 5 
У больной Н., 37 лет, при прохождении профосмотра в обеих молочных железах врач нащупал 
множественные мелкие опухолеподобные образования до 0,7 см в диаметре, умеренно 
болезненные, подвижные. Кожа над ними не измененна. 
Какая тактика лечения? 
Правильный ответ: Консервативное лечение - седативная терапия, препараты йода. 
Вопрос 6 
У больной Ч., 28 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 9 
месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед 
менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. 
Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах 
обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения 
болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. 
Какой характер патологического процесса в молочной железе? 
Правильный ответ: Дисгормональная гиперплазия. 
Вопрос 7 
Больная Т., 49 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного 
образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль 
стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой 
молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, 
малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки». При потягивании за сосок опухоль 
смещается за ним. 
Какой симптом свидетельствует о связи опухоли с протоковой системой? 
Правильный ответ: Прибрама. 
Вопрос 8 
У больной Ю., 37 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью в течение последних 5 
месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед 
менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. 

Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах 
обнаруживается мелкая зернистость – «дробинчатая грудь». Периодически без какого-либо лечения 
болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь. 
Что можно выявить при маммографии у больной? 
Правильный ответ: Диффузное, тяжистое затемнение молочной железы с просветлениями. 
Вопрос 9 
Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, 
которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы 
пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, 
безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа 
опухоль не пальпируется. 
Какое лечение следует назначить больной? 
Правильный ответ: Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим 
исследованием. 
Вопрос 10 
Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, 
которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы 
пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, 
безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа 
опухоль не пальпируется. 
Какой метод исследования наиболее информативный для постановки диагноза? 
Правильный ответ: Пункционная биопсия. 
Тест 
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при глотании твердой пищи. 3 
месяца спустя появились боли в межлопаточной области, слабость, стала проходить только 
полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено 
сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см. 
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? 
Правильный ответ: эзофагоскопию с биопсией 
Вопрос 2 
Из дивертикулов пищевода чаще всего оперативному лечению подлежат: 
Правильный ответ: Ценкера 

Вопрос 3 
Больная 53 лет повышенного питания жалуется на сильные изжоги и боли за грудиной, 
усиливающиеся при наклоне вперед. 
Какой предварительный диагноз можно поставить? 
Правильный ответ: рефлюкс-эзофагит 
Вопрос 4 
Какие операции применяются при дивертикулах пищевода? 
Правильный ответ: дивертикулэктомия 
Вопрос 5 
Для разрыва грудного отдела пищевода характерны все клинические признаки кроме 
Правильный ответ: наличие крепитации на шее, гнусавость голоса 
Вопрос 6 
К осложнениям дивертикулов пищевода относят все перечисленное, кроме: 
Правильный ответ: стеноза 
Вопрос 7 
Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется: 
Правильный ответ: в глоточно-пищеводном переходе 
Вопрос 8 
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало 
эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего 
после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало 
облегчение. Диагноз: 
Правильный ответ: дивертикул 
Вопрос 9 
При лечении рефлюкс-эзофагита, основные рекомендации включают в себя всё перечисленное, 
кромеПравильный ответ: ношения воротника Шанца 
Вопрос 10 
К основным методам диагностики кардиоспазма относятся все перечисленные, 
исключая:Правильный ответ: ультразвуковое исследование 

ТЕМА 1
Тест У больного 50 лет, который злоупотреблял алкоголем, развился алкогольный делирий, в 
связи с чем был госпитализирован в психиатрическую больницу, где делирий через 2 дня 
купирован. В этот период предъявлял жалобы на слабость, боли в правой половине грудной 
клетки, отмечалась высокая температура тела. Заподозрена правосторонняя пневмония. 
Больной переведен в терапевтическое отделение, где при рентгенологическом обследовании 
выявленно округлое образование в правом легком, в связи с чем больной переведен в 
торакальное отделение. После 2 недель от начала заболевания появилась гнойная мокрота со 
специфическим запахом до 150 мл в сутки. Общее состояние оставалось удовлетворительным. 
Температура тела 37,4°. Пульс 82 удара в 1 минуту. Артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. 
Дыхание – 20 уд. в минуту, незначительное ослабление справа. Укороченный перкуторный звук и 
ослаблены дыхательные шумы под углом правой лопатки. В анализе крови: эритроциты 3,09 Т/л, 
лейкоциты 14,4 Г/л, п –18 %, СОЭ – 70 мм/час. Какой абсцесс легких встречается наиболее часто 
по происхождению? 
Правильный ответ: Аспирационный. 

жүктеу/скачать 2,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: