Рентгенологічне дослідження звичайно проводять після ренографії,
коли вже відомо, який бік уражений. На екскреторних урограмах при
звуженні (стенозі) ниркової артерії спостерігаються сповільнення появи
рентгеноконтрастної речовини в чашечково-мисковій системі чи
зменшення нирки внаслідок її атрофії, рання й стійка нефрограма.
Під час урографії нерідко виявляють «німу» нирку чи різне
пригнічення її функції. Інколи уражена нирка виділяє сечу, більш
насичену рентгеноконтрастною речовиною, ніж сеча із здорової нирки.
Це пояснюється тим, що кількість сечі з ураженої нирки менша.
Поєднання урографічно «німої» нирки з нормальним станом сечових
шляхів при проведенні уретеропієлографії характерне для вазоренальної
гіпертензії.
Велику роль у діагностиці вазоренальної гіпертензії відіграє
динамічна сцинтиграфія, яка дозволяє не лише виявити функціональну
значимість звуження (стенозу) ниркової артерії, а й дати кількісну оцінку
функціональних змін у паренхімі нирки.
Остаточний діагноз встановлюють за допомогою ангіографії, яка
дозволяє виявити наявність звуження чи інші зміни просвіту ниркової
артерії, збідніння судинного малюнка. Крім того, цей метод дослідження
має вирішальне значення при виборі способу лікування. У разі
атеросклеротичного
стенозу
атеросклеротична
бляшка
звичайно
розташована в проксимальній третині ниркової артерії, ближче до аорти.
Процес найчастіше буває одностороннім.
Звуження (стеноз) ниркової артерії внаслідок її фібромускулярної
гіперплазії в більшості випадків розвивається з обох боків. Воно
локалізується в середній і дистальній третинах магістральної ниркової
артерії, поширюючись на її гілки, а нерідко й на внутрішньониркові
судини. Ангіографічно це виявляється у вигляді намиста. Аневризма
ниркової артерії на аортограмі має вигляд мішкоподібної судини; тромбоз
чи емболія ниркової артерії — ампутованого закінчення судинного
стовбура.
При нефроптозі дослідження виконують у вертикальному й
горизонтальному положеннях хворого. На аортограмі, виконаній у
вертикальному положенні, артерія різко видовжена, часто ротована,
діаметр її малий.
Достарыңызбен бөлісу: