Чинники, що впливають на прогноз при артеріальній гіпертензії
Фактори ризику
Субклінічне ураження органів
Рівні САТ і ДАТ
Рівень пульсового АТ (у осіб похилого віку)
Вік (Ч>55 років, Ж>65 років)
Куріння
Дисліпідемія
-
ЗХС>5,0 ммоль/л або
-
ХС ЛПНЩ >3,0 ммоль/л або
-
ХС ЛПВЩ: Ч <1,0 ммоль/л, Ж < 1,2 ммоль/л
або
-
ТГ>1,7 ммоль/л
Глюкоза плазми натще 5,6-6,9 ммоль/л
Патологічний тест толерантності до глюкози
Абдомінальне ожиріння (обвід талії >102 см
(Ч), >88 см (Ж))
Сімейний анамнез передчасного СС
захворювання (Ч у віці до 55 років, Ж у віці
до 65 років)
ГЛШ за даними ЕКГ (Критерій Соколова-Лайона
>38 мм, Кóрнельський критерій >2440 мм×мс)
ГЛШ за даними ЕхоКГ (ІММ ЛШ >125 г/м
2
(Ч),
>110 г/м
2
(Ж))
Стовщення стінок сонних артерій (ТІМ >0,9 мм) або
бляшка
Швидкість каротидно-феморальної пульсової хвилі
>12 м/с
Кісточково-плечовий індекс АТ <0,9
Незначне підвищення креатиніну плазми:
Ч: 115-133 мкмоль/л
Ж: 107-124 мкмоль/л
Зниження обчисленої ШКФ
†
(<60 мл/хв×1,73м
-2
)
або кліренсу креатиніну
‡
(<60 мл/хв)
Мікроальбумінурія 30-300 мг/добу або відношення
альбумін/креатинін у сечі ≥22 (Ч) або ≥31(Ж) мг/г
креатиніну
Цукровий діабет
Клінічно сформоване СС або ниркове захворювання
Глюкоза плазми натще ≥7,0 ммоль/л при
повторних визначеннях або
Глюкоза плазми після їжі ≥11,0 ммоль/л
Цереброваскулярне захворювання: ішемічний
інсульт, крововилив у мозок, транзиторна ішемічна
атака
Захворювання серця: інфаркт міокарда, стенокардія,
коронарна реваскуляризація, серцева недостатність
Захворювання нирок: діабетична нефропатія,
ниркова недостатність (креатинін сироватки >133
мкмоль/л (Ч), >124 мкмоль/л (Ж)); протеїнурія
(>300 мг/24 год)
Захворювання периферичних артерій
Задавнена ретинопатія: геморагії або ексудати,
набряк ДЗН
САТ – систолічний артеріальний тиск (АТ), ДАТ – діастолічний АТ, Ч - чоловіки, Ж - жінки, ЗХС –
загальний холестерин (ХС), ЛПНЩ – ліпопротеїди низької щільності, ЛПВЩ – ліпопротепїди високої
щільності, ТГ - тригліцериди, СС – серцево-судинний, ГЛШ – гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ), ЕхоКГ
- ехокардіографія, ІММ – індекс маси міокарда, ТІМ – товщина інтими-медії, ШКФ – швидкість
клубочкової фільтрації, ДЗН – диск зорового нерва.
†
- формула MDRD;
‡
- формула Cockroft-Gault.
Ниркові АГ
АГ ниркового походження серед симптоматичних гіпертензій
зустрічається найчастіше (70% усіх вторинних АГ).
Нирки беруть
активну участь у регуляції АТ, синтезуючи ренін та регулюючи гомеостаз
натрію, калію та води. Основними патогенетичними механізмами
ниркових АГ є гіперсекреція реніну, котра зумовлює активацію
біологічного
каскаду
ренін-ангіотензин-альдостеронової
системи,
патологічна затримка натрію канальцями нирок та дефіцит депресорних
факторів у паренхімі нирок (PgI
2
, PgE
2
, брадикініну).
60>60> Достарыңызбен бөлісу: |