Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів


Чинники, що впливають на прогноз при артеріальній гіпертензії



Pdf көрінісі
бет5/153
Дата21.10.2022
өлшемі1,22 Mb.
#154224
түріНавчальний посібник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   153
Байланысты:
Синдроми в кардіології

Чинники, що впливають на прогноз при артеріальній гіпертензії 
Фактори ризику 
Субклінічне ураження органів 

Рівні САТ і ДАТ 

Рівень пульсового АТ (у осіб похилого віку) 

Вік (Ч>55 років, Ж>65 років) 

Куріння 

Дисліпідемія
-
ЗХС>5,0 ммоль/л або 
-
ХС ЛПНЩ >3,0 ммоль/л або 
-
ХС ЛПВЩ: Ч <1,0 ммоль/л, Ж < 1,2 ммоль/л 
або 
-
ТГ>1,7 ммоль/л 

Глюкоза плазми натще 5,6-6,9 ммоль/л 

Патологічний тест толерантності до глюкози 

Абдомінальне ожиріння (обвід талії >102 см 
(Ч), >88 см (Ж)) 

Сімейний анамнез передчасного СС 
захворювання (Ч у віці до 55 років, Ж у віці 
до 65 років) 

ГЛШ за даними ЕКГ (Критерій Соколова-Лайона 
>38 мм, Кóрнельський критерій >2440 мм×мс) 

ГЛШ за даними ЕхоКГ (ІММ ЛШ >125 г/м
2
(Ч), 
>110 г/м
2
(Ж)) 

Стовщення стінок сонних артерій (ТІМ >0,9 мм) або 
бляшка 

Швидкість каротидно-феморальної пульсової хвилі 
>12 м/с 

Кісточково-плечовий індекс АТ <0,9 

Незначне підвищення креатиніну плазми: 
Ч: 115-133 мкмоль/л 
Ж: 107-124 мкмоль/л 

Зниження обчисленої ШКФ

(<60 мл/хв×1,73м
-2

або кліренсу креатиніну

(<60 мл/хв) 

Мікроальбумінурія 30-300 мг/добу або відношення 
альбумін/креатинін у сечі ≥22 (Ч) або ≥31(Ж) мг/г 
креатиніну 
Цукровий діабет 
Клінічно сформоване СС або ниркове захворювання 



Глюкоза плазми натще ≥7,0 ммоль/л при 
повторних визначеннях або 

Глюкоза плазми після їжі ≥11,0 ммоль/л 

Цереброваскулярне захворювання: ішемічний 
інсульт, крововилив у мозок, транзиторна ішемічна 
атака 

Захворювання серця: інфаркт міокарда, стенокардія, 
коронарна реваскуляризація, серцева недостатність 

Захворювання нирок: діабетична нефропатія, 
ниркова недостатність (креатинін сироватки >133 
мкмоль/л (Ч), >124 мкмоль/л (Ж)); протеїнурія 
(>300 мг/24 год) 

Захворювання периферичних артерій 

Задавнена ретинопатія: геморагії або ексудати, 
набряк ДЗН 
САТ – систолічний артеріальний тиск (АТ), ДАТ – діастолічний АТ, Ч - чоловіки, Ж - жінки, ЗХС – 
загальний холестерин (ХС), ЛПНЩ – ліпопротеїди низької щільності, ЛПВЩ – ліпопротепїди високої 
щільності, ТГ - тригліцериди, СС – серцево-судинний, ГЛШ – гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ), ЕхоКГ 
- ехокардіографія, ІММ – індекс маси міокарда, ТІМ – товщина інтими-медії, ШКФ – швидкість 
клубочкової фільтрації, ДЗН – диск зорового нерва. 

- формула MDRD; 

- формула Cockroft-Gault. 


Ниркові АГ 
АГ ниркового походження серед симптоматичних гіпертензій 
зустрічається найчастіше (70% усіх вторинних АГ).
Нирки беруть 
активну участь у регуляції АТ, синтезуючи ренін та регулюючи гомеостаз 
натрію, калію та води. Основними патогенетичними механізмами 
ниркових АГ є гіперсекреція реніну, котра зумовлює активацію 
біологічного 
каскаду 
ренін-ангіотензин-альдостеронової 
системи, 
патологічна затримка натрію канальцями нирок та дефіцит депресорних 
факторів у паренхімі нирок (PgI
2
, PgE
2
, брадикініну). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   153




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет