Хронические лейкозы При хроническом лейкозе (ХЛ) опухолевой гиперплазии подвергаются
клетки
II, III
или
IV
классов, но их рост завершается созреванием до клеток
V
и
VI
классов, имеющих те или иные черты атипии. Следовательно,
разрастающаяся опухолевая ткань при ХЛ преимущественно состоит из
созревающих и зрелых клеток.
У 50% больных ХЛ жалоб нет, лейкоз у них диагностируется по данным
анализа крови. 80% больных ХЛ погибают в стадии бластного криза.
Картина крови, характерная для хронического лейкоза а) преобладание клеток зрелых стадий развития (сумма клеток 5 и 6
классов по схеме кроветворения всегда больше, чем количество бластных
клеток);
б) бластных форм нет или незначительное количество;
в) отсутствие лейкемического зияния, так как имеются переходные,
промежуточные стадии развития клеток; например, при хроническом
миелоцитарном лейкозе могут обнаруживаться все этапы созревания клеток
миелоидного
ростка
–
миелобласты,
промиелоциты,
миелоциты,
метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы и сегментоядерные нейтрофилы;
при хроническом моноцитарном лейкозе могут наблюдаться единичные
монобласты, промоноциты и моноциты в большом количестве; при
хроническом лимфоцитарном лейкозе
-
единичные лимфобласты,
пролимфоциты, лимфоциты в большом количестве.
Классификация хронических лейкозов (ВОЗ, 2008). 1. Хронические миелоидные лейкозы: 1)
Bcr-abl-
позитивные лейкозы
(имеющие филадельфийскую хромосому)
-
хронический миелоцитарный
лейкоз; 2) Bcr
-abl-
негативные лейкозы (не имеющие филадельфийскую
хромосому)
-
истинная
полицитемия
(эритремия);
эссенциальная
тромбоцитемия; первичный миелофиброз; хронический нейтрофильный лейкоз;
хронический эозинофильный лейкоз неспецифицированный лейкоз и др.
2. Лимфопролиферативные заболевания: хронический лимфоцитарный
лейкоз, парапротеинемические гемобластозы (множественная миелома и др.).