158
Хронический моноцитарный лейкоз (ХМонЛ)
Хронический моноцитарный лейкоз
-
это заболевание, характеризующееся
моноклоновой пролиферацией клеточных элементов моноцитопоэза. Чаще
всего страдают лица
пожилого возраста (старше 50 лет). ХмонЛ прогрессирует
медленно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Клинические
проявления болезни отмечаются в среднем через 3
-
4 года после обнаружения в
крови моноцитоза. У половины больных выявляется спленомегалия.
Гепатомегалия и лимфаденопатия менее характерны.
Гематологические проявления
.
Периферическая кровь
(рисунок
67).
Обычно на фоне нормального числа
лейкоцитов или при незначительном лейкоцитозе
наблюдается
абсолютный
моноцитоз
.
Морфология моноцитов не отличается какими
-
либо особенностями,
поэтому длительное время моноцитоз не расценивается как признак
опухолевого процесса. Вместе с тем у ряда больных отмечаются
морфологические изменения моноцитов: цитоплазма бесцветная, ядро грубой
структуры, форма клеток имеет неровные изрезанные контуры. Молодые
формы
-
промоноциты и монобласты, как правило, в крови не обнаруживаются.
Они появляются лишь в терминальной стадии болезни. Часто в крови
встречаются единичные ядросодержащие клетки красного ряда. У
большинства больных отмечается значительное ускорение СОЭ.
Костный мозг.
В развернутой стадии болезни в пунктате костного мозга
обнаруживается подавление эритро
-
и мегакариоцитопоэза, моноцитоз,
повышение уровня монобластов и промоноцитов. При трепанобиопсии
выявляют полиморфно
-
клеточную гиперплазию костного мозга и диффузное,
не образующее пролифератов разрастание клеток моноцитарного ряда.
Цитохимическое исследование
. Выявляется положительная реакция на
неспецифическую эстеразу и нафтиламиназу, слабоположительная реакция
-
на
липиды. В сыворотке крови и моче определяется значительное увеличение
количества лизоцима.
Достарыңызбен бөлісу: