152
Классификация ОЛЛ
. FAB-
классификация для ОЛЛ имеет ограниченное
значение. Это связано с тем, что подразделение лейкоза на три цитологических
варианта
-
L1 (острый микролимфобластный лейкоз), L2 (острый
лимфобластный лейкоз с типичными лимфобластами), L3 (острый
макролимфобластный лейкоз) не позволило дифференцировать ОЛЛ по
особенностям течения, длительности выживания больных и ответа на терапию.
В настоящее время широко применяют иммунофенотипическую классификацию
EGIL (Европейская группа по иммунологическому изучению лейкозов), в
основе которой лежат представления о стадиях дифференцировки лимфоидных
клеток. Использование стандартизованной панели моноклональных антител
позволяет определить происхождение бластных клеток более чем в 98% случаев
ОЛЛ
,
поскольку
в
большинстве случаев они имеют иммунофенотип, сравнимый
с
нормальными
гемопоэтическими
клетками
аналогичных
стадий
дифференцировки.
Таким
образом,
по
набору
поверхностных
и
внутриклеточных
антигенов можно определить линейную принадлежность
бластной клетки и соответствующую стадию
дифференцировки.
В группах ОЛЛ
выделяют 4 подтипа В
-
линейных и 4 подтипа Т
-
линейных лимфолейкозов,
различающихся по степени дифференцировки лейкозных клеток, а также ОЛЛ с
коэкспрессией миеломаркеров. Эти иммунологические варианты отличаются по
клинике и ответу на терапию.
На В
-
линейные варианты приходится около 85% случаев ОЛЛ. Для В
-
лимфоцитов характерна экспрессия антигенов CD19+, сCD22+, сCD79a+,
высокая экспрессия антигенов гистосовместимости 2 класса (HLA DR+) и
терминальной деоксинуклеотидилтрансферазы (TdT+)
(таблица 1
7
). Однако
зрелый В
-
ОЛЛ часто TdT негативный (TdT
-)
. В детском возрасте
обычно
встречается ОЛЛ из предшественников В
-
клеток. В частности, со
mm
оп
-
В
иммунофенотип встречается у 60
-
70% детей с ОЛЛ и относится к
прогностически благоприятным иммуноподвариантам лейкоза.
Достарыңызбен бөлісу: