163
Плазматические клетки характеризуются полиморфизмом и различной
степенью
зрелости.
В
миелограмме
обнаруживаются
плазмобласты,
проплазмоциты и зрелые плазматические клетки, количество которых больше
10%. Плазмоциты отличаются чрезвычайной зависимостью от сигналов,
поступающих из костномозгового микроокружения. Также для этих клеток в
развернутую стадию болезни характерна умеренная
,
и даже низкая
пролиферативная активность. Так, количество делящихся клеток при ММ всего
лишь 1%, тогда как в здоровом костном мозге
-
от 40 до 50%. В эту стадию
опухоль практически не выходит за пределы костного мозга и кортикального
слоя кости. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, происходят
онкогенные мутации в опухолевом клоне, формируются субклоны
злокачественных клеток с высокой способностью к пролиферации и развивается
терминальная стадия болезни. В этой стадии опухоль выходит за пределы
костного мозга и метастазирует во внутренние органы.
Иммунофенотипическими маркерами миеломных клеток являются CD138
(синдекан
-1),
сочетающийся с высокой экспрессией CD38 и отсутствием
экспрессии CD19. Вероятно, что именно потеря способности синтезировать
антиген СД 19 может приводить к утрате способности клеток к апоптозу и
накоплению миеломной массы. Также при ММ часто выявляется высокая
экспрессия антигена CD56 (N
-
CAM), которая нормальным плазматическим
клеткам не свойственна.
Достарыңызбен бөлісу: