Системы крови


Синдромы множественной миеломы



Pdf көрінісі
бет133/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Синдромы множественной миеломы.
 

Синдром
 
костной патологии.
Характерны остеопоретические и 
остеолитические повреждения. Основные факторы поражения костей:
замещение костной ткани распространяющейся плазмоцитомой, активация 
остеокластов цитокинами, которые секретируются миеломными клетками. Как 
правило, остеолитические повреждения носят множественный характер. В 
первую очередь деструктивные процессы развиваются в плоских костях 
(рисунок 
73
а) и позвоночнике, но возможно остеолитическое поражение 
трубчатых костей (рисунок 
73
б). Разрушение поясничных позвонков
сопровождается компрессией спинного мозга, корешковыми болями, 
нарушением функции тазовых органов. В общем для ММ характерна триада 
Калера 

болевой синдром в костях (оссалгии наблюдаются у 80
-
90% больных), 
остеодеструкции, 
спонтанные 
переломы. 
С 
костной 
деструкцией 
ассоциированы гиперкальциемия (тошнота, полиурия, запоры, жажда, 
затуманенность сознания) и гиперкальцийурия. 


165 

Синдром белковой патологии
.
 
Проявления: 1) снижение уровня 
нормальных иммуноглобулинов (менее 20%); 2) гиперпротеинемия 
(содержание общего белка выше 90 г/л за счет увеличения глобулинов); 3)
парапротеинемия (более 35 г/л для Ig

или более 20 г/л для 
IgA
); парапротеины 
представлены моноклональным иммуноглобулином или его свободной 
белковой цепью; изменения концентрации парапротеинов служат показателем 
эффективности лечения ММ; 4) изменения электрофореграммы белков 
сыворотки крови (рисунок 
74
); выявление при электрофорезе сывороточного 
М
-
компонента (градиента) в виде четкой интенсивной гомогенной полосы, 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет