Онкологиясы
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ Ісікті анықтау әдістері
| Көздің қатерлі ісігі
Ретинобластоманы сипаттайтын алғашқы және негізгі клиникалық белгілерге: Лейкокория – ісік бетінен жарықтың шағылысуы салда-- рынан («мысық көз белгісі») көз қарашығының ақшыл- сары түске өзгеруі; Қитарлық (қылилық), көз қарашығының ұлғаюы және тұрақты болуы, жарыққа тікелей реакциясының әлсіреуі; Сурет – 9. Ретинобластомадағы лейкокория белгісінің көрінісі Ретинобластоманың метастазы лимфогенді және гема-- тогенді жол арқылы жүзеге асады. Лимфогенді жолмен ме-- тастаздар құлақ маңы, жақ асты, мойын лимфа түйіндерінде шапса, гематогенді жолмен бас сүйектеріне, аяқтың жі-- лік сүйектеріне, бауырға таралады. Сирек жағдайда ретинобластоманың өздігінен регрессиясы байқалады, оны иммунологиялық факторлар және ісіктегі қан айналым бұзылысымен байланыстырады. • • 98 БАЛАЛАР ОНКОЛОГИЯСЫ Ісікті анықтау әдістері Ретинобластоманы анықтау сырқатқа үлкен қиын- шылықтар туғызады. Ісіктің іштен туа пайда болатыны, әрі көбіне жас сәбилерде кездесетіні, олардың шағымданбауы және т.б. балаларға тән ерекшеліктерден ісіктің дер кезінде анықталуы қиындау. Сәбилерді қарау үшін оларды тыныш-- тандырып, яғни наркоз беріп, көздің қарашығын үлкейтіп барып, офтальмоскопия жасалынады. Одан, көздің тор-- лы қабығынан ақшылтым немесе қызғылттау тіннің пайда болғанын байқаймыз. Көзден «жарықшақтардың» көрінуі (негізі, науқастың тексерілуіне осы белгінің пайда болуы әсер етеді) ата- ананың дәрігерге қаралуына себеп болады. Лейкокория - қитарлық, көрудің бұзылысы - бір жақты және екі жақты ретинобластомада 39-40% жағдайда кез-- деседі. Осы аталған белгілер байқалатын болса, баланың көз түбін жақсылап тексеру керек (тонометрия, биомикро-- скопия, т.б.). Аурудың көз ішіне жайылғандығын нақтылау үшін жүргізілетін тіке және кері офтальмоскопияны жалпы анестезиямен көз қарашығының толық кеңеюімен орын-- дау керек. Ісіктің орналасуын және мөлшерін суретпен құжаттандыру қажет. Ретинобластомадағы кальцификат-тар компьютерлік томография (КТ) арқылы анықталады. КТ арқылы кальцификат белгілері 83% жағдайда көрінеді. КТ алғашқы диагноз қою үшін ғана емес, сонымен қатар ісіктің орналасуын және құрылысын, көз алмасынан тыс жақын орналасқан аймақтарға таралуын анықтау үшін де қолайлы әдіс болып табылады. Бұл диагностикалық әдіс жүргізіліп жатқан ем нәтижесін бақылау үшін де өте маңызды. Сон-- дай-ақ магнитті-резонансты томография (МРТ) аурудың қай жерге жайылғандығын анықтауға көмектеседі және бас іші-- не өскен бластоманы анықтауға қолданылатын жалғыз әдіс деуге де болады. Сонымен қатар, маңызды диагностикалық әдістің бірі ультрадыбыстық томография арқылы ісіктің |