Издательский дом «Питер»

Ïèòàíèå áåðåìåííûõ, ðîæåíèö è êîðìÿùèõ æåíùèí
305
ваний всасывание железа еще больше уменьшается. Поэтому восполнение же
леза при его дефиците только через пищевые продукты очень проблематично.
Обычно в продуктах с энергетической ценностью примерно в 1000 ккал содер
жится 6–7 мг железа. Организм беременной женщины имеет способность по
глощать железо примерно в три раза больше, но для компенсации дефицита
этого может быть недостаточно. Если уровень гемоглобинов больше 110 г/л,
то нет необходимости в дополнительном приеме 25–30 мг железа.
Адекватные запасы железа у будущей матери должны быть созданы перед
беременностью. Диета с повышенным содержанием железа и/или дополнитель
ное назначение железа должны начинаться до беременности. Даже хорошо сба
лансированная диета не всегда обеспечивает адекватное восполнение потребно
сти железа при беременности, и тем более в родоразрешении, когда потери кро
ви могут составлять 600–1000 мл.
Если уровень гемоглобина беременной меньше, чем 100 г/л, цветовой
показатель – ниже 0,8, число эритроцитов – меньше 3,6 
×
10
12 
, а содержание
железа в плазме меньше 10 ммоль/л, то это — классическая железодефицитная
анемия. В таких ситуациях беременной необходимо дополнительно от 120 до
150 мг железа в день. Важно отметить, что лучшие результаты лечения анемии
получены у тех женщин, которые принимали препараты железа до беременно
сти. При развитии анемии организм матери способен защитить плод. Уровни
гемоглобина, сывороточного железа и ферритина у женщины могут быть низ
кими в течение беременности и лактации, но содержание железа у новорож
денного младенца и в грудном молоке матери остается незатронутым.
После родов женщины, которые не кормят ребенка грудью, нуждаются в
продолжении приема дополнительного железа в течение 12 недель, чтобы по
полнить собственный его запас.
К числу продуктов, богатых этими элементами, относятся печень и мышеч
ная ткань животных. Мышечная ткань содержит больше железа, чем печень.
Много железа содержится в яблоках, салате, шпинате, капусте, дынях, картофе
ле в мундире, черносливе, гречневой и овсяной крупах и в ржаном хлебе, сарди
нах. Железо лучше усваивается в сочетании с витамином С. Жир следует огра
ничить, так как он тормозит желудочную секрецию и снижает процессы всасы
вания железа в кишечнике. Всасыванию железа препятствуют также
органические кислоты – молочная, уксусная, лимонная, которые образуют с же
лезом труднорастворимые соединения. Снижение всасывания железа в кишеч
нике вызывают также фосфаты и фитин (не следует препараты железа запи
вать молоком!).
По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении II–III триместров
беременности и в первые 6 мес лактации должны получать препарат железа.
Медь
содержится в орехах, зерновых и бобовых культурах.
Важное значение в питании беременных имеет кобальт, который входит в
состав витамина B
12
. В качестве источника кобальта в пищевой рацион необхо
305

306
Ãëàâà 11
димо включать такие продукты, как дрожжи, овсяную крупу, свеклу, клубнику,
красную смородину, печень, почки, яйца.
Калий
. Богаты солями калия яблоки, сливы, абрикосы, персики, шелко
вица, крыжовник, черника, курага, изюм, печеный картофель, овсяная крупа
и др.
Для преодоления 
йодной
недостаточности во время беременности слу
жит потребление йодированной соли (столовая поваренная соль, специально
обогащенная стабильным йодатом калия). По инициативе ВОЗ к концу
ХХ века проблема дефицита йода как минимум у пятой части населения Зем
ли признана глобальной даже на уровне ООН. Достигнуто всеобщее пони
мание того, что хотя бы легкие ментальные нарушения по причине внутри
утробно перенесенного дефицита йода являются не только чрезвычайно
распространенным, но и самым частым вариантом умственной отсталости,
которую вполне реально предотвратить — путем пренатальной дотации фи
зиологических доз йода. Вместе с тем с помощью только этой меры восполнить
необходимые запасы йода в организме беременных чаще всего бывает недо
статочным, а расширение солевого режима, по известным причинам, не явля
ется рациональным. Поэтому чаще всего в йоддефицитных зонах требуется
назначение таблетированных препаратов, содержащих необходимые 150–
200 мкг йода.
Натрий
. Уже в I половине беременности необходимо несколько ограни
чить количество натрия хлорида в пище. Если обычная суточная доля поварен
ной соли составляет 12–15 г, то в I половине беременности следует уменьшить
потребление ее до 10–12 г, а во II — до 6–8 г. В последние 2 мес беременности
суточное потребление поваренной соли не должно превышать 5 г. Диета с огра
ничением поваренной соли, применяемая в последний месяц беременности, по
нижает нервную возбудимость, способствует уменьшению болевых ощущений и
ускорению родов.
В третьем триместре беременности при наклонности к отекам вместо по
варенной соли можно употреблять диетическую соль (санасол), которая име
ет следующий состав: калия хлорида — 60%, калия цитрата—10%, кальция
глюконата — 10%, магния аспарагината — 5%, аммония хлорида—10%, кис
лоты глутаминовой — 5%. Препарат добавляют во вторые блюда в дозе 1,5–
2,5 г/сут.
Иногда в количестве потребления соли, несмотря на существующие норма
тивы потребности беременной в ней, лучше всего положиться на ощущения са
мой беременной и состояние ее здоровья. Если, по мнению врача, пациентка
потребляет слишком много соли, но при этом нет патологических отклонений в
состоянии здоровья самой пациентки: прибавки в массе тела, повышения арте
риального давления или какихлибо других нежелательных осложнений, то
требуется только тщательное наблюдение. При появлении первых признаков
306

Ïèòàíèå áåðåìåííûõ, ðîæåíèö è êîðìÿùèõ æåíùèí
307
ухудшения состояния беременной и плода вводятся соответствующие ограниче
ния.
Около 80% беременных жалуются на 

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: