Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Системные реакции
развиваются при высокой степени сенсибилизации. Са$ мым тяжелым проявлением истинной пищевой аллергии является анафилакти$ ческий шок. Особенностью немедленных IgE$опосредованных аллергических ре$ акций на пищевые продукты является отсутствие дозозависимого эффекта. Ле$ тальные исходы в результате анафилактических реакций чаще всего наступают при употреблении арахиса, ракообразных, лесных орехов и рыбы, реже — яиц, сельдерея, бананов, ананасов, папайи, меда, олив. Первые симптомы появляются через несколько минут после того, как был съеден аллергенный продукт. Обычно это зуд и жжение во рту и глотке, побуждающие больного выплюнуть пищевой комок. Затем быстро присоеди$ няются рвота и понос. Появляются гиперемия и кожный зуд, генерализован$ 775 776 Ãëàâà 36 ная крапивница, отек Квинке. Может развиваться коллапс, асфиксия, потеря сознания, судорожный синдром, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Анафилактический шок при истинной пищевой аллергии отличается скорос! тью развития (от нескольких секунд до 4 ч), тяжестью течения и плохим про! гнозом (летальность при анафилактическом шоке колеблется от 20–40% до 70%). В отличие от истинной пищевой аллергии, при псевдоаллергии на пище! вые продукты системные реакции могут проявляться в виде анафилактоидного шока, который по клиническим симптомам может напоминать анафилактичес! кий шок, но отличается от последнего отсутствием полисиндромности и благо! приятным прогнозом. При анафилактоидном шоке отмечают симптомы пре! имущественно со стороны одной из систем организма, падение АД и потеря со! знания, но все остальные параметры (кожа, слизистые оболочки, дыхание) остаются неизмененными. При своевременном назначении адекватной симпто! матической терапии клинический эффект наблюдается быстро, как правило в первые часы от начала терапии. К желудочнокишечным проявлениям пищевой аллергии относятся: хей! лит, глоссит, гингивит, стоматит, гастрит, рвота, колики, анорексия, запоры, диарея, энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей. Хейлит — воспаление красной каймы губ, иногда в сочетании с периораль! ным дерматитом, особенно у больных атопическими болезнями, считается воз! можным признаком пищевой аллергии. Кроме пищевой аллергии, причинами хейлита могут быть контактная сенсибилизация губной помадой, дефицит ри! бофлавина, повышенная чувствительность к солнечным лучам, инфекция herpes simplex. Катаральное, афтозное или язвенное поражение полости рта : гингивит, глос сит, стоматит чаще обусловлены пи щевой аллергией к орехам и цитрусовым, но могут быть связаны с контактной сенсибилизацией к материалам зубных протезов, герпетической или кандидозной инфекцией. У некоторых больных развивается эзофагит и кардиоспазм, но наиболее часто при пищевой аллергии страдает желудок. Симптомы аллергического гас трита : боль и тяжесть в эпигастральной области, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, горечь во рту. Боли в животе могут быть столь выраженными, что их называют «брюшной мигренью», а сопровождающие боль общие проявления (снижение АД, головокружение, головную боль, крапивницу, отек Квинке) — «вегетативной бурей». При проведении гастроскопии и рентгенологических исследований с ба! риевой смесью отмечается гипотония желудка, задержка в нем пищи, выражен! ный пилороспазм, а также последующее увеличение или уменьшение перисталь! тической деятельности кишечника. Слизистая оболочка желудочно!кишечного тракта гиперемирована и отечна, с участками утолщений и рассеянными пете! хиями, эрозиями. 776 Ïèùåâàÿ íåïåðåíîñèìîñòü 777 Аллергический гастрит следует дифференцировать с другими формами гастрита, неязвенной диспепсией. При аллергическом гастрите отмечается эози! нофилия крови (иногда до 60%), в биоптате слизистой оболочки желудка — диф! фузная инфильтрация эозинофилами. Наличие пищевой аллергии отягощает течение язвенной болезни, так как при этом из тучных клеток освобождаются биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин), повышающие желудочную секрецию и нару! шающие микроциркуляцию. Рвота при пищевой аллергии может возникать от нескольких минут до 4– 6 часов после приема пищи, чаще съеденной пищей. Иногда рвота принимает упорный характер. Возникновение рвоты связано со спастической реакцией привратника при попадании пищевого аллергена в желудок. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|