Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Аллергические коликообразные боли
в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи или спустя несколько часов и обусловлены спазмом гладкой муску! латуры кишечника. Боли в животе могут быть как интенсивными, так и умерен! ными, но постоянными, сопровождающимися снижением аппетита, наличием сли! зи в стуле и другими диспепсическими расстройствами. Анорексия может быть избирательной по отношению к причинному пище! вому аллергену, либо отмечается умеренное снижение аппетита. Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц раз! ных участков кишечника. При рентгеноконтрастных исследованиях, как прави! ло, удается хорошо определить участки спазмированного кишечника. Диарея , появляющаяся после приема причинно!значимого пищевого ал! лергена, является одним из наиболее распространенных клинических симпто! мов пищевой аллергии как у взрослых, так и у детей. Особенно часто жидкий стул наблюдают при пищевой аллергии к молоку. Аллергический энтероколит характеризуется резкими болями в животе, метеоризмом, жидким стулом с отхождением стекловидной слизи, в которой со! держится большое количество эозинофилов. Больные с аллергическим энтеро! колитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, го! ловокружение. Аллергический энтероколит как проявление пищевой аллергии встречается чаще, чем его диагностируют. При гистологическом исследовании выявляют геморрагические изменения, выраженную тканевую эозинофилию, местный отек. При пищевой аллергии имеется повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника — «синдром протекающего кишечника». Это состояние развивается у большинства больных с пищевой непереносимостью и возника! ет в том случае, когда прочные связи между эпителиальными клетками ослабе! вают. В слизистой оболочке образуются отверстия, через которые могут вса! сываться не полностью расщепленные нутриенты. Проницаемость может по! вышаться в результате воздействия алкоголя, некоторых лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, антибиоти! ки, цитостатики и др.) и лучевой терапии. Кроме того, изменять проницае! 777 778 Ãëàâà 36 мость могут воспалительные процессы в кишечнике, переедание или, наобо! рот, недостаточное питание, гиподинамия, генетические факторы, аллерги! ческие реакции. При раздражении слизистой оболочки проницаемость повы! шается, а так как раздражение может быть связано с непереносимостью пище! вых продуктов, то замыкается своего рода порочный круг. При этом не всегда ясно, что является первичным, а что вторичным — проницаемость или непере! носимость пищи. Иногда клиническая картина пищевой аллергии напоминает острый ап! пендицит, кишечную непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, что может послужить поводом для ошибочного оперативного вмешательства. В диф! ференциальной диагностике помогает наличие общих аллергических симпто! мов (крапивница, отек Квинке, мигрень) и быстрый эффект от применения ан! тиаллергических средств. Симптомами поражения прямой кишки при пищевой аллергии являются экзема и кожный зуд вокруг анального отверстия, тенезмы. Пищевая аллергия может быть причиной дискинезии желчевыводящих путей и постхолецистэктомического синдрома. При этом боль в правом подре! берье нередко сопровождается крапивницей, бронхоспазмом, головной болью и другими аллергическими реакциями. А. М. Ногаллер (1983) наблюдал непере! носимость пищевых продуктов у больных хроническим холециститом в 69,5% случаев, из них у 17,5% была диагностирована пищевая аллергия. Подобные данные (66% и 25% соответственно) были получены нами при изучении перено! симости пищевых продуктов у больных желчнокаменной болезнью и постхоле! цистэктомическим синдромом. В литературе есть единичные сообщения о возникновении клинических симптомов панкреатита и ферментативной дисфункции поджелудочной желе! зы при аллергии к мясу, молоку и другим продуктам. Нередко заболевания желудочно!кишечного тракта, паразитарные инва! зии способствуют развитию псевдоаллергии и таким образом «симулируют» клиническую картину истинной пищевой аллергии. Органы пищеварения поражаются чаще при аллергии к продуктам жи! вотного происхождения, чем к растительным продуктам. У половины боль! ных обнаруживают аллергию сразу к нескольким продуктам. При этом мно! гие из аллергенных нутриентов используют в групповых диетах лечебного питания и могут поддерживать патологический процесс в желудочно!кишеч! ном тракте. Это диктует необходимость более тщательного обследования па! циентов с гастроэнтерологическими заболеваниями и индивидуализацию их питания. жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|