Потребности в белке при некоторых заболеваниях при энтеральном

Ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà â áåëêå è ýíåðãèè
151
Ïîòðåáíîñòü â ýíåðãèè
Понятие о потребности в энергии тесно связано с расходом энергии, то есть
для сохранения стабильной массы тела поступление энергии должно соответ
ствовать ее расходу. Определение расхода энергии базируется на установлении
уровня основного обмена (УОО).
УОО — это энергетические затраты, направленные на поддержание ос
новных жизненных функций организма в условиях состояния покоя в нейтраль
ной температурной среде.
Величина УОО обусловливается рядом факторов, наиболее значимыми
из которых являются возраст, пол и масса тела.
Для определения УОО у конкретного человека наиболее точным методом
является 
непрямая калориметрия
, связанная с определением объемов вдыхае
мого кислорода и выдыхаемого углекислого газа и основанная на известных
значениях количества энергии, выделяемой при сгорании белков, жиров и угле
водов.
Окисление белков (г) = 6,25 
×
 азот мочи.
Окисление углеводов (г) = (2,56 
×
 азот мочи)(2,91 
×
 VО
2
)+(4,12 
×
 VСО
2
).
Окисление жиров (г) = (1,94 
×
 азот мочи) + (1,69 
×
VO
2
) (1,69 
×
 VCO
2
),
где VO
2
 — потребление O
2
, л/сут; VСО
2
 – выделение СО
2
 л/сут;
ОАМ — общий азот суточной мочи, г/сут.
Респираторный коэффициент (RQ)
— отношение выделенной углекислоты к
потребленному организмом кислороду за единицу времени (VCO
2
/ VO
2
) — ве
личина, характеризующая процессы окисления энергетических субстратов
в организме. Поэтому расчет респираторного коэффициента позволяет при не
прямой калориметрии получить данные о преимущественном использовании ис
точников энергии организмом. Так, при значении RQ >1 — преобладает липоге
нез, RQ = 1 – в основном происходит утилизация углеводов, при RQ < 0,7 – ути
лизируются жиры.
Суммарное уравнение непрямой калориметрии (уравнение Вейра) для
определения основного обмена имеет следующий вид:
УОО (ккал/сут)= (3,941 
×
 VO
2
) + (1,106 
×
 VСО
2
) – (2,17 
×
 ОАМ).
Методика может использоваться для установления потребности в калори
ях у больных с резко измененным весом при значительной задержке жидкости
или гиперкатаболических процессах.
Удобным является использование формул уровня УОО, принятых ВОЗ
(табл. 5. 5).
Для расчета расхода (а, соответственно, и потребности) энергии требует
ся прибавить к количеству энергии, потраченной на поддержание основного
обмена, затраты, связанные с физической активностью организма, а у больно
151

152
Ãëàâà 5
го человека — и обусловленные патологическими метаболическими изменени
ями.
Таблица 5.5

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: