Издательский дом «Питер»
Коэффиценты (К) определения энергетической потребности
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Коэффиценты (К) определения энергетической потребности
для взрослых лиц в зависимости от классификации их профессиональной деятельности как легкая, умеренная, тяжелая (ФАО/ВОЗ, 1985) РЭ (расход энергии) = K × УОО Вид профессиональной деятельности Легкая Умеренная Тяжелая Женщины 1,55 1,78 2,10 Мужчины 1,56 1,64 1,82 ФАО/ВОЗ рекомендует также коэффиценты определения энергетичес кой потребности для взрослых лиц в зависимости от физической активности , связанной с их профессиональной деятельностью (табл. 5.6). В РФ установлены «Суточные нормы физиологических потребностей для взрослого населения» (1991). Для лиц с массой тела, близкой среднестатисти ческой, энергоемкость и химический состав рациона можно определить по дан Рис. 5.1. Определение потребности в энергии здоровых лиц. Физическая активность: профессиональная (УОО × 1,7–3,8) желаемая (УОО × 1,7–6) Определение уровня основного объема (УОО) исходя из возраста, роста, пола Прогулочное время УОО × 1,4 Определение базовых энергозатрат Сон и отдых УОО × 1,0 Расход энергии t, ÷ t, ÷ t, ÷ 153 154 Ãëàâà 5 ной нормативной таблице. При работе с работоспособными контингентами также можно умножать рассчитанную базовую величину УОО на коэффи циент физической активности (КФА), принятый у нас в стране (см. Приложе ние 2). Потребности здорового человека в энергии составляют в среднем 35 ккал/кг массы тела и преимущественно зависят от величины уровня физической актив ности. Потребности в энергии больного определяются также степенью мета болического стресса и наличием лихорадки. На величину основного обмена оказывает влияние ряд лекарственных препаратов: так аспирин, кофеин и адре налин повышают обменные процессы, адреноблокаторы, анестетики и нарко тические анальгетики, наоборот, снижают их. Наиболее удобным методом подсчета метаболических потребностей в кли нической практике является расчет базальных энергетических показателей по формуле Харриса—Бенедикта с последующими поправками (см. Приложе ние 1). Именно он рекомендован для использования в ЛПУ приказом № 330 МЗ РФ. УОО = 66,5 + (13,7 × МТ) + (5 × Р) – (6,8 × В) — для мужчин; УОО = 65,5 + (9,6 × МТ) + (1,8 × Р) – (4,7 × В) — для женщин; где УОО — уровень основного обмена (ккал/сут); МТ —масса тела (кг); Р — рост (см); В — возраст (лет). РЭ = УОО × ФА × ТФ × ПФ. Коэффициенты данных факторов указаны в приложении 1. Приводим пример расчета потребности в энергии. Пациент — мужчина 40 лет, масса тела 70 кг, рост 175 см, диагноз — «сепсис», температура тела — 39 о С, находится на постельном режиме. УОО = 66,5 + (13,7 × 70) + (5 × 175) – (6,8 × 40) = 1628,5 (ккал), РЭ = 1628,5 × 1,1 × 1,5 × 1,2 = 3224,5 (ккал). Таким образом, потребность пациента в энергии составляет 3224,5 ккал. В зависимости от нутриционных показателей, скорости метаболических процессов и выраженности азотистых потерь потребности больного человека в энергии колеблются от 25 до 45 ккал на 1 кг массы тела в сутки. Энергетический компонент рациона обеспечивается углеводами и жирами. Отношение белковых калорий к общей калорийности рациона значительно различается в разных странах. В российских рекомендациях он достигает 10– 15 %. ВОЗ в последние годы провела ряд исследований, позволивших вырабо тать рекомендации по питанию различных групп населения («Fats and oils in human nutrition», «Preparation and use of foodbased dietary guidelines», «Carbohydrates in human nutrition»). 154 Ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà â áåëêå è ýíåðãèè 155 Рекомендации ВОЗ, направленные на профилактическое питание (пре дотвращение хронических неинфекционных заболеваний), приведены в табл. 5. 7. Следует учитывать, что они имеют популяционную, а не индивидуальную направленность. Хотя углеводы не являются незаменимым компонентом питания, их ми нимальное количество в рационе не должно быть менее 50–60 г. В отчете ВОЗ «Углеводы в питании человека» (1997) отмечается, что углеводы должны обес печивать 55 % энергии рациона, причем менее 10 % приходится на простые сахара. Таблица 5.7 жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|