Издательский дом «Питер»

920
Ãëàâà 42
овощей, выращенных в защищенном грунте. Поэтому сельскохозяйственную
продукцию с повышенным содержанием нитритов не следует использовать для
получения соков, сушеных продуктов, а также для употребления в сыром виде
(салаты).
Значительно снижается содержание нитратов в продуктах (вследствие их
перехода в раствор) при засолке и мариновании. Однако не рекомендуется ис
пользование консервированных продуктов в течение первой недели с момента
готовности. Нельзя в этом случае употреблять в пищу рассолы и маринады.
Кулинарная тепловая обработка до готовности проводится в новой пор
ции воды. Отвар в пищу использовать нельзя!
В меньшей степени снижается содержание нитратов в готовом продукте
при варке на пару, а жаренье, тушение, пассерование овощей не только не сни
жает, а в ряде случаев даже повышает содержание нитратов в блюдах (за счет
потери влаги). В связи с упариванием жидкости в несколько раз увеличивается
содержание нитратов и в сушеных продуктах при их кулинарной обработке.
Определяющими факторами, способствующими накоплению нитрозами
нов в продуктах питания, как уже говорилось, являются кулинарная переработ
ка продукции и длительность ее хранения. Однако существует возможность сни
жения образования нитрозаминов в мясных продуктах благодаря пищевым до
бавкам. К числу таких активных веществ, препятствующих образованию
нитрозаминов в пище, относятся витамины С и Е. Отмечена также ингибирую
щая способность аминокислот при производстве мясных и молочных продук
тов, предназначенных для длительного хранения. Значительно снизить содер
жание нитрозаминов позволяет замена дымового копчения обработкой специ
альными коптильными препаратами.
Чтобы не снижать витаминную ценность рациона питания в связи с ука
занными выше способами обработки продуктов, рекомендуется добавлять в пищу
витамины А, С, Е, а также кисломолочные продукты, так как эти витамины и
молочная кислота препятствуют переходу нитратов в нитриты и нитрозамины.
В этом отношении полезны также танины (чай).
920

Ïèòàíèå ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì âîçäåéñòâèè âíåøíèõ ôàêòîðîâ
921
ÃËÀÂÀ 43
ÏÈÒÀÍÈÅ Â ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÅ
È ËÅ×ÅÍÈÈ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÛÕ
ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïðîôåññèîíàëüíûõ
çàáîëåâàíèé
Факторы производства, влияющие на здоровье трудящегося, как болез
нетворные, отмечаются практически на любом предприятии, и связаны они, как
с работой на открытом воздухе, так и с работой в помещениях.
К факторам внешней среды относятся:
— воздействие на работающего температур;
— воздействие осадков;
— воздействие солнечной радиации;
— воздействие воды;
— воздействие ветра;
— воздействие запыленности;
— изменение газового состава воздуха и др.
Болезнетворные факторы неприродного происхождения:
— ионизирующее и неионизирующее излучение;
— отравление промышленными и другого происхождения ядами;
— искусственного происхождения шумы;
— вибрации;
— источники КВЧ и УВЧизлучения;
— воздействие ударной волны;
— искусственное изменение газовой среды и др.
921

922 
Ãëàâà 43
Множество факторов, в том числе и производственного происхождения,
могут вызывать кратковременное или длительное расстройство здоровья, а не
редко приводить к инвалидности или смерти.
По данным Государственного комитета Российской Федерации по статис
тике в условиях, не отвечающих санитарногигиеническим нормам, работает
22,4% работающих в промышленности, 10,1% — в строительстве, 13,8% — на
транспорте, 2,4% — в связи. При этом около половины работающих во вредных
и опасных условиях труда — женщины. Особенно неблагоприятное положение с
условиями труда сложилось на предприятиях с негосударственной формой соб
ственности. Все это ведет к формированию профессиональных заболеваний. По
данным ежегодного информационного сборника статистических и аналитичес
ких материалов «О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской
Федерации» Федерального Центра государственного санитарноэпидемиоло
гического надзора Министерства здравоохранения Российской Федерации за
период с 1995 по 2000 г. в Российской Федерации зарегистрировано 65156 про
фессиональных заболеваний и профессиональных отравлений, причем данные
эти не в полной мере отражают истинное положение дел, так как выявляемость
профессиональной патологии не полная и часто происходит на поздних стади
ях развития заболевания, что обуславливается несколькими факторами: несо
вершенством законодательства об охране труда, отсутствием правовых и эконо
мических санкций за сокрытие профессиональных заболеваний и отравлений,
недостатками организации и проведения профилактических медосмотров ра
ботающих и т. д.
Показатель профессиональной заболеваемости в 2001 г. составил от 1,68
до 2,24 на 10000 работающих, показатель профессиональных отравлений —
0,06, профессиональных заболеваний — 2,18. Наблюдалось снижение удельно
го веса острых профессиональных отравлений и заболеваний при одновре
менном росте удельного веса хронических отравлений и заболеваний. Изуче
ние условий и обстоятельств возникновения профессиональных заболеваний
по данным Государственного комитета по санэпиднадзору (1995 г.) показало,
что в 40,07% случаев причиной их развития явилось несовершенство техноло
гических процессов, в 28,94% — конструкторские недоработки, в 8,33% — не
адекватность санитарногигиенических установок, в 2,5% — несовершенство
индивидуальных средств зашиты, в 2,73% — несовершенство рабочих мест.
Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости были
зарегистрированы в угольной промышленности (43,47 на 10000 работающих),
строительно–дорожном машиностроении (17,7), цветной металлургии (14,15),
энергетическом машиностроении (14,08), тяжелом машиностроении (13,52), чер
ной металлургии (10,21), транспортном машиностроении (8,29), станкострои
тельной и инструментальной промышленности (7,43), тракторном и сельскохо
зяйственном машиностроении (6,71), нефтяном машиностроении (4,96), авто
мобильной промышленности (4,69). Среди профессиональных заболеваний
922

Ïèòàíèå â ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé
923
преобладающее место занимают хронические профзаболевания и отравления
(93,4–98,46%). Из них заболевания:
— органов дыхания (36,7%), в том числе пылевой этиологии (28,5%);
— опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы
(18,6%);
— вибрационная болезнь (17,3%);
— органов слуха (16,9%);
— инфекционные и паразитарные (3,9%);
— кожи и подкожной клетчатки (1,49%);
— нервнососудистые (0,23%);
— прочие (4,88%)
В 43,84% случаев хронические профессиональные заболевания (ПРЗ) при
вели к утрате трудоспособности.
Число одновременно установленных двух и более профессиональных за
болеваний (запущенных форм профпатологии) составило 24,8% и демонстри
рует устойчивую тенденцию роста.
Профессиональные болезни возникают в результате воздействия на орга
низм неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические про
явления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об усло
виях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной
патологии к категории профессиональных болезней. Лишь некоторые из них
характеризуются особым симптомокомплексом, своеобразными рентгенологи
ческими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменени
ями.
Общепринятой классификации профессиональных болезней не сущест
вует.
Êëàññèôèêàöèÿ ïðîôåññèîíàëüíûõ áîëåçíåé
ïî ýòèîëîãè÷åñêîìó ïðèíöèïó
Выделяют следующие болезни:
— болезни, вызываемые воздействием химических факторов (острые и хро
нические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изоли
рованным или сочетанным поражением различных органов и систем);
— болезни, вызываемые воздействием пыли (пневмокониозысиликоз, си
ликатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорез
чиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);
— болезни, вызываемые воздействием физических факторов:
— вибрационная болезнь;
923

924 
Ãëàâà 43
— заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука — веге
тативный полиневрит;
— шумовая болезнь — снижение слуха по типу кохлеарного неврита;
— заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и
рассеянного лазерного излучения;
— лучевая болезнь;
— заболевания, связанные с изменением атмосферного давления — декомп
рессионная болезнь, острая гипоксия;
— заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических ус
ловияхперегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит,
вегетативносенситивный полиневрит;
— вызываемые перенапряжением:
— заболевания периферических нервов и мышц — невриты, радикулополи
невриты, вегетосенситивные полиневриты, шейноплечевые плекситы,
вегетомиофасциты, миофасциты;
— заболевания опорнодвигательного аппарата — хронические тендоваги
ниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, дефор
мирующие артрозы;
— координаторные неврозы — писчий спазм, другие формы функциональ
ных дискинезий;
— заболевания голосового аппарата — фонастения и органа зрения — асте
нопия и миопия;
— вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и пара
зитарные — туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кан
дидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.
Вне этой этиологической классификации находятся профессиональные
аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхатель
ных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и профессиональные рако
вые заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыха
тельных путей). В настоящее время в группу ПРЗ включены заболевания, пол
ностью или частично обусловленные канцерогенным воздействием, которому
человек подвергается на своем рабочем месте или в связи с профессиональной
деятельностью. В настоящее время 65 веществ и видов воздействий, имеющих
отношение к профессиональной деятельности, считаются безусловно опас
ными для человека канцерогенами. В дополнение к этому выделены еще
50 условных канцерогенов, вызывающих ПРЗ, и более 300 веществ и в
идов воздействий описаны как, возможно, имеющие канцерогенные свой
ства.
Различают также острые и хронические профессиональные заболевания.

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: